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鼻内窥镜下鼻窦开放、腺样体等离子切除术试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于鼻窦解剖结构，下列描述错误的是：

A.上颌窦自然开口位于中鼻道半月裂孔

B.筛窦分为前组和后组，前组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道

C.额窦开口于筛漏斗前端

D.蝶窦开口于蝶筛隐窝，与视神经管、颈内动脉关系密切

答案：B（后组筛窦开口于上鼻道，而蝶窦开口于蝶筛隐窝，B选项描述混淆了后组筛窦与蝶窦的开口位置）

2.腺样体等离子切除术的最佳手术年龄通常为：

A.1-3岁

B.3-8岁

C.8-12岁

D.12岁以上

答案：B（腺样体在3-8岁为生理性肥大高峰期，此阶段因肥大引起症状时手术效果最佳，12岁后逐渐萎缩）

3.鼻内窥镜下鼻窦开放术（FESS）中，确认上颌窦自然开口的关键解剖标志是：

A.钩突尾端

B.中鼻甲前端

C.筛泡

D.鼻丘气房

答案：A（钩突尾端向后下延伸与下鼻甲上缘相连，其后方即为上颌窦自然开口所在的半月裂孔）

4.等离子刀头的工作原理是：

A.高频电流产生热量使组织凝固

B.低温（40-70℃）下电离分子打断分子键，实现组织消融

C.激光能量直接汽化组织

D.超声波振动破碎组织

答案：B（等离子刀通过射频能量在生理盐水环境中形成等离子体层，打断分子键，实现低温消融，避免高温损伤）

5.腺样体切除术最常见的术中并发症是：

A.咽鼓管圆枕损伤

B.后鼻孔狭窄

C.术中出血

D.颅底损伤

答案：C（腺样体血供丰富，尤其是合并感染时血管扩张，术中出血是最常见并发症）

6.慢性鼻窦炎行鼻窦开放术的绝对适应症是：

A.经过规范药物治疗12周无效

B.合并鼻息肉

C.儿童患者

D.仅单侧鼻窦受累

答案：A（根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）》，规范药物治疗12周无效是手术绝对指征）

7.鼻内窥镜手术中，处理中鼻甲黏膜肿胀的正确方式是：

A.直接切除中鼻甲

B.用等离子刀消融中鼻甲前端

C.保留黏膜，仅切除部分骨质

D.用肾上腺素棉片收缩后观察，尽量保留完整黏膜

答案：D（中鼻甲是重要的解剖标志和生理结构，应尽量保留黏膜，避免过度切除导致鼻腔功能障碍）

8.腺样体等离子切除术后，患者出现持续清水样涕，最可能的并发症是：

A.术后出血

B.脑脊液鼻漏

C.咽后壁脓肿

D.急性中耳炎

答案：B（腺样体位于鼻咽顶后壁，紧邻颅底，若切除过深可能损伤颅底硬脑膜，导致脑脊液漏，表现为清水样涕，低头时加重）

9.鼻窦开放术中，处理额窦开口的关键步骤是：

A.切除全部额隐窝气房

B.保留额窦黏膜

C.扩大开口至10mm以上

D.确认额窦开口与鼻丘气房的关系

答案：D（额窦开口位于额隐窝内，需通过识别鼻丘气房、钩突上端等标志定位额隐窝，避免盲目操作导致额窦口损伤）

10.等离子刀头在腺样体切除术中的优势不包括：

A.术中出血少

B.对周围组织热损伤小

C.切除范围更精准

D.无需术后止血

答案：D（等离子刀虽止血效果好，但仍需术后观察，部分患者可能因术区渗血或结痂脱落出现迟发性出血）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.鼻内窥镜鼻窦开放术前需完善的检查包括：

A.鼻窦CT（轴位+冠状位）

B.凝血功能检测

C.过敏原筛查

D.心电图

答案：ABCD（鼻窦CT明确解剖结构及病变范围；凝血功能排除出血风险；过敏原筛查有助于评估病因；心电图评估全身状况）

2.腺样体肥大的典型症状包括：

A.夜间打鼾、呼吸暂停

B.分泌性中耳炎（耳闷、听力下降）

C.鼻塞、流脓涕

D.生长发育迟缓

答案：ABCD（腺样体肥大阻塞后鼻孔可致鼻塞、流涕；压迫咽鼓管咽口可致分泌性中耳炎；阻塞气道可致睡眠呼吸暂停，影响生长发育）

3.鼻窦开放术中保护黏膜的措施包括：

A.避免使用暴力器械牵拉黏膜

B.尽量保留正常黏膜

C.对水肿黏膜行等离子消融

D.术后及时清理术腔痂皮

答案：AB（C选项中水肿黏膜可能可逆，应优先药物治疗；D为术后处理，非术中保护措施）

4.等离子腺样体切除术后护理要点包括：

A.术后6小时禁食禁水

B.温凉流质饮食3天

C.常规使用抗生素预防感染

D.观察有无频繁吞咽动作（警惕出血）

答案：BD（A错误，全麻清醒后2小时可进温凉流质；C错误，