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静脉留置针相关并发症的预防与处理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.静脉留置针留置期间，患者穿刺点周围出现沿静脉走行的条索状红线，局部皮温升高，无明显疼痛，根据INS（美国静脉输液护理学会）静脉炎分级标准，应判定为（）

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

2.某患者使用静脉留置针输注脂肪乳后出现堵管，最可能的堵管原因是（）

A.封管液剂量不足

B.药物配伍禁忌导致沉淀

C.血液高凝状态

D.导管扭曲受压

3.静脉留置针液体外渗的早期识别中，最具特异性的体征是（）

A.局部皮肤苍白

B.穿刺点周围肿胀

C.输液速度减慢

D.回抽无回血

4.预防静脉留置针相关性感染的关键措施是（）

A.每日更换透明敷料

B.严格执行无菌操作

C.使用抗菌药物封管

D.缩短留置时间至24小时

5.老年患者使用静脉留置针时，穿刺点渗血的主要原因是（）

A.穿刺后按压时间不足

B.患者血小板计数升高

C.留置针型号过大

D.封管液浓度过高

6.静脉留置针血栓性堵管时，正确的处理措施是（）

A.用力推注生理盐水冲管

B.使用尿激酶溶栓

C.立即拔管并重新穿刺

D.调整导管位置后回抽血液

7.输注化疗药物时，预防液体外渗的核心措施是（）

A.选择下肢静脉穿刺

B.使用18G粗针减少阻力

C.穿刺后先推注生理盐水确认通畅

D.延长留置时间至72小时

8.静脉留置针导管移位的典型表现是（）

A.穿刺点渗液

B.输液时局部疼痛

C.回抽可见大量回血

D.输液速度突然加快

9.新生儿使用静脉留置针时，最易发生的并发症是（）

A.静脉炎

B.堵管

C.感染

D.皮肤压疮

10.静脉留置针封管时，正压封管的操作要点是（）

A.推注封管液至1/2时拔针

B.推注封管液至剩余0.5~1ml时边推边退针

C.快速推注全部封管液后拔针

D.推注封管液后立即夹闭延长管

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.静脉炎的常见诱发因素包括（）

A.导管材质刺激性强

B.输注高渗溶液（如20%甘露醇）

C.穿刺时反复送管损伤血管内膜

D.留置时间超过72小时

2.液体外渗的处理原则包括（）

A.立即停止输液并回抽外渗液体

B.抬高患肢促进回流

C.局部热敷（非化疗药物外渗）

D.使用50%硫酸镁湿敷（化疗药物外渗）

3.预防留置针堵管的措施有（）

A.输液完毕后规范正压封管

B.避免肢体过度活动导致导管扭曲

C.输注高浓度药物后用生理盐水冲管

D.每4小时用肝素钠封管液冲管1次

4.留置针相关性感染的临床表现可能包括（）

A.穿刺点红肿、渗液

B.体温升高（38.5℃）

C.血培养检出与导管尖端相同病原菌

D.局部疼痛伴条索状红线

5.导管移位/脱出的预防措施包括（）

A.选择弹性好、粗直的血管穿刺

B.妥善固定导管（使用高举平台法）

C.告知患者避免穿刺侧肢体过度活动

D.穿刺后24小时内避免洗澡

三、填空题（每空1分，共20分）

1.根据INS标准，静脉炎0级表现为________；4级表现为________。

2.静脉留置针的常规留置时间为________，但脂肪乳、血制品等特殊液体输注后应________。

3.液体外渗的严重程度可通过________、________、________、________等指标评估。

4.封管液的常用类型包括________和________，其中肝素钠封管液的浓度为________（成人），________（新生儿）。

5.导管相关性血栓分为________和________，前者表现为________，后者表现为________。

6.穿刺点渗血/渗液的处理需先________，再________，必要时________。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述静脉炎的分级标准及对应的处理措施。

2.列举液体外渗的高危因素，并说明预防液体外渗的关键步骤。

3.分析留置针堵管的常见原因，并阐述血栓性堵管的处理流程。

4.说明留置针相关性感染的预防策略（从穿刺前、穿刺中、穿刺后三个阶段展开）。

五、案例分析题（13分）

患者，女，