《肺结节规范化诊治专家共识（2024）》解读(2).pptxVIP

《肺结节规范化诊治专家共识（2024）》解读

汇报人：xxx

2025-06-07

目

录

CATALOGUE

01

引言

02

肺结节的定义与分类

03

肺结节的筛查与诊断

04

肺结节的管理与随访

05

肺结节的治疗

06

肺结节诊治的质量控制

01

引言

肺结节定义与背景

肺结节检出率提升

随着影像学技术的飞速发展，尤其是低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的广泛应用，肺结节的检出率显著提高。

01

肺结节定义

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，其中部分肺结节可能是早期肺癌。

02

肺结节良恶性判断

肺结节的良恶性判断是临床面临的一大难题，过度诊断和过度治疗可能给患者带来不必要的身体和经济负担，而漏诊则可能延误肺癌的治疗时机。

良恶性判断难题

为了规范肺结节的诊治流程，提高肺结节的诊断准确性和治疗效果，国内相关领域的专家制定了《肺结节规范化诊治专家共识（2024）》。

制定诊治共识

肺结节诊治共识

01

共识制定背景

肺结节诊治共识由国内相关领域专家制定，旨在规范诊治流程，提高诊断准确性和治疗效果，减少患者负担。

02

共识主要内容

共识详细规定了肺结节的筛查、诊断、治疗和随访流程，强调了多学科团队协作的重要性，提高了肺结节诊治的整体水平。

02

肺结节的定义与分类

肺结节定义概述

肺结节是肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，部分可能是早期肺癌，常见于肺部CT筛查中。

肺结节概念

肺结节的良恶性判断是临床难题，过度诊断治疗会加重患者负担，漏诊则会延误治疗时机，需要谨慎处理。

肺结节处理

肺结节分类详解

密度分类

实性结节内部为软组织密度；部分实性结节含磨玻璃密度与实性成分；磨玻璃结节密度轻度增高，像磨砂玻璃，内支气管及血管纹理仍可显示。

01

数量分类

单发肺结节指肺部仅发现一个结节；多发肺结节指肺部发现两个或两个以上的结节，数量分类有助于明确病情及制定治疗方案。

02

03

肺结节的筛查与诊断

筛查人群标准

共识明确，40岁及以上，具吸烟≥20包年、职业致癌物暴露、恶性肿瘤或肺癌家族史、慢性肺部疾病、二手烟或油烟长期暴露等任一者，均属肺癌高危人群。

肺癌高危定义

共识指出，肺癌高危人群是肺结节筛查的关键对象，以早期发现肺癌迹象，提高诊断准确性，进而改善患者生存质量，延长生存期，并减轻社会负担。

肺结节筛查重点

筛查方法首选

01

LDCT优势显著

LDCT作为肺结节筛查首选，较传统胸部X线更敏感，能早期发现小结节，提升检出率，且辐射低，危害小，是肺结节筛查的优选方法。

02

扫描方案与参数

采用标准LDCT扫描方案，范围自胸廓入口至膈顶，确保图像质量。据患者体型调参数，管电压100-120kV，电流20-60mAs，优化检测效果与安全性。

诊断流程分析

发现肺结节时，评估大小、形态、密度、边缘。微小结节(5mm)无恶性征象则年查一次；小结节(5-10mm)需据形态、密度再评估，有恶性征象则缩短复查，必要时PET-CT、肺穿刺活检等。

初次发现肺结节

PET-CT辅助判断肺结节良恶性，提供代谢活性信息，但需注意其假阳性和假阴性可能；经皮肺穿刺活检直接获取病理诊断，对明确结节性质至关重要；支气管镜检查则适用于中央气道附近结节的诊断。

进一步检查

04

肺结节的管理与随访

管理原则概述

低危肺结节

高危肺结节

中危肺结节

针对低危肺结节，建议定期进行LDCT随访观察，以监测其变化。在随访过程中，如果结节的大小、形态、密度等特征无明显变化，可适当延长随访间隔时间。

中危肺结节恶性风险高，需密切随访。发现后3-6个月复查，稳定后延长间隔。若结节增大或密度改变，应及时进一步检查评估，确保早期发现异常变化。

高危肺结节高度怀疑恶性，应积极治疗。患者状况允许时，可考虑手术。手术前需全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能耐受手术。

实性结节

直径小于5mm的实性结节应每年复查LDCT；5-10mm的结节在发现后3个月复查，稳定后6、12月再查，之后每年一次；大于10mm的结节在1-2月内复查。

随访方案制定

部分实性结节

直径小于5mm的部分实性结节应每年复查LDCT；5-10mm的结节在发现后3个月复查，稳定后6、12、24月再查；大于10mm的结节在1-2月内复查。

磨玻璃结节

直径小于5mm的磨玻璃结节应每年复查LDCT；5-10mm的结节在发现后6个月复查，稳定后12、24月再查；大于10mm的结节在3-6月内复查。

随访注意事项

固定设备复查

为确保图像一致性和可比性，每次复查时应尽量使用同一台CT设备进行，以减少设备差异对诊断结果的影响。

01

携带历史图像

在复查时，务必携带之前的CT图像，以便医生进行对比分析，评估结节的变化情况，为制定后续随访或治疗方案提供依据。

02

按时复查

患者