《高血压等4类慢性病营养和运动指导原则（2024年版）》解读.docxVIP

《高血压等4类慢性病营养和运动指导原则（2024年版）》解读

一、引言

随着我国经济社会的快速发展和人口老龄化进程的加速，慢性病已成为影响国民健康的主要公共卫生问题。成人高血压、高血糖症、高脂血症、高尿酸血症等四类慢性病不仅患病率持续攀升，且呈现出年轻化趋势。据统计，我国成年人高血压患病率约为27.5%，成人糖尿病患病率约为11.9%，成人高脂血症的患病率约为35.6%，高尿酸血症的总体患病率约为13.3%。这些疾病不仅严重影响患者的生活质量，还会导致脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重并发症，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

为贯彻落实《健康中国行动（2019—2030年）》相关要求，进一步强化慢性病防控关口前移，国家卫生健康委委托国家心血管病中心牵头，组织相关领域专家制定了《高血压等慢性病营养和运动指导原则（2024年版）》（以下简称《指导原则》）。该《指导原则》聚焦营养和运动两大核心干预手段，旨在通过科学规范的生活方式指导，提升慢性病患者的自我管理能力，降低疾病进展风险，为基层医疗卫生机构开展慢性病防控工作提供权威依据。

二、四类慢性病的流行病学与共同危险因素

2.1流行病学现状

四类慢性病呈现“高患病率、高致残率、高死亡率”的特点。高血压作为最常见的心血管疾病，已成为心脑血管事件的首要危险因素；高血糖症（含糖尿病前期和糖尿病）患者数量庞大，50岁及以上人群患病率显著升高；高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病等密切相关；高尿酸血症不仅引发痛风，还与代谢综合征、肾脏疾病等共病风险增加有关。

2.2共同危险因素

不健康饮食、身体活动不足、超重和肥胖是四类慢性病的共同危险因素。长期高盐、高脂、高糖饮食，久坐少动的生活方式，以及能量摄入与消耗失衡导致的体重超标，均会促进疾病的发生发展。《指导原则》强调，针对这些可改变的危险因素开展生活方式干预，是慢性病防控的关键环节。

三、营养指导原则：共性与个性结合

3.1健康膳食的共性要求

四类慢性病患者均应遵循“以植物性食物为主、动物性食物适量”的膳食模式，确保食物多样性和三大营养素供能比例合理。具体建议包括：

1.?控制能量摄入：通过“吃动平衡”维持健康体重（BMI18.5-23.9kg/m2），超重和肥胖者可每日减少300-500kcal能量摄入。

2.?限制脂肪摄入：脂肪供能占比控制在总能量的20%-30%，减少饱和脂肪酸（如动物油脂）和反式脂肪酸（如氢化植物油、人造奶油）摄入，增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油）比例。

3.?保证膳食纤维摄入：每日蔬菜摄入量不少于500g（深色蔬菜占比50%以上），水果200-350g，全谷物、杂豆等富含膳食纤维的食物可占主食的1/3以上。

4.?限制酒精摄入：男性每日酒精摄入量不超过25g（每周不超过140g），女性不超过15g（每周不超过80g），鼓励戒酒。

3.2个性化饮食建议

3.2.1高血压患者

-严格控盐：每日食盐摄入量逐步降至5g以下，减少酱油、蚝油等高钠调味品使用，可选择低钠盐（肾病、高钾血症患者除外）。

-增加钾摄入：多食用香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物，有助于钠排出和血压调节。

3.2.2高血糖症患者

-血糖生成指数（GI）管理：优先选择低GI食物（如燕麦、荞麦、豆类），避免精制米面和含糖饮料。

-进食顺序优化：建议“先蔬菜、再肉类、最后主食”，细嚼慢咽，延缓血糖上升速度。

3.2.3高脂血症患者

-胆固醇和甘油三酯分层控制：高胆固醇血症者减少动物内脏、蛋黄等摄入；高甘油三酯血症者控制碳水化合物总量，避免饮酒。

-大豆蛋白补充：每日摄入25g大豆蛋白（如豆腐、豆浆），有助于降低心血管疾病风险。

3.2.4高尿酸血症患者

-低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，限制果糖饮料（如果汁、可乐）摄入。

-水分补充：每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。

四、运动指导原则：科学规划与安全保障

4.1运动处方的共性原则

1.?规律运动：每周至少5天，每天累计中等强度运动30分钟以上，减少连续久坐时间（不超过60分钟）。

2.?多样化运动形式：以有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）为主，结合抗阻训练（如弹力带、哑铃）和柔韧性训练（如瑜伽、拉伸）。

3.?循序渐进：从低强度开始，逐步增加运动强度、时间和频率，避免突然剧烈运动。

4.2个性化运动建议

4.2.1高血压患者

-血压监测优先：运动前收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg时，需先控制血压再运动。

-避免屏气动作：力量训练时采用“呼气发力、吸气放松”节奏，减少心肌缺血风险。

-药物与运动协同：服用β受体阻滞剂者可通过主观用力感觉（RPE）或讲话测试评估运动强度，若运动后血压控制良好，可在医生指导下调整用药。

4.2.2高血糖症