外科感染病历讨论记录.docx

外科感染病历讨论记录

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右下肢红肿热痛伴发热5天”入院。患者于5天前无明显诱因出现右下肢小腿内侧皮肤红肿，疼痛明显，局部皮温升高，伴有发热，体温最高达38.9℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适。自行口服“阿莫西林胶囊”治疗，症状无明显缓解，且红肿范围逐渐扩大，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”治疗，血压控制尚可；有糖尿病病史8年，口服“二甲双胍片”及“格列齐特片”治疗，血糖控制欠佳，空腹血糖波动在8-12mmol/L之间。否认冠心病、脑血管疾病等病