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老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共识（2025）解读

一、引言

随着全球老龄化进程的不断加速，老年人群的健康问题日益受到关注。在众多与衰老相关的健康问题中，认知障碍和运动功能减退不仅严重影响老年人的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。运动认知风险综合征（MotoricCognitiveRiskSyndrome，MCR）作为一种痴呆前状态，近年来逐渐进入人们的视野，并引发了广泛的研究和讨论。MCR主要表现为步速缓慢和主观认知下降，且不伴有行动障碍和痴呆症状，却显著增加了个体发展为痴呆、跌倒、失能乃至死亡等不良结局的风险。据统计，全球老年人MCR患病率从2%到27%不等，且随着年龄的增长，患病率呈上升趋势。

传统上，认知障碍和运动功能减退常被视为两个独立的研究领域。然而，越来越多的证据表明，二者之间存在着紧密的联系，相互影响并共同作用于老年人的健康状况。MCR概念的提出，正是基于对这一联系的深入认识，强调了运动与认知功能在衰老过程中的交互作用。早期识别和干预MCR，对于延缓痴呆的发生、维持老年人的内在能力以及促进健康老龄化具有至关重要的意义。

在此背景下，《老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共识（2025）》（以下简称《共识》）的发布，为我国老年MCR人群的健康管理提供了全面、系统且具有针对性的指导。这份共识不仅综合了国内外最新的研究成果和临床实践经验，还充分考虑了我国老年人群的特点和医疗资源现状，旨在推动MCR的规范化管理，提高老年人的健康水平和生活质量。接下来，本文将对该共识的核心内容进行详细解读，以期为相关领域的专业人员提供参考和借鉴。

二、MCR的定义、诊断标准与流行病学特征

2.1MCR的定义

MCR是一种痴呆前状态，其核心特征为步速缓慢和主观认知下降。步速缓慢反映了个体运动功能的减退，而主观认知下降则体现了认知功能的受损。需要强调的是，处于MCR阶段的老年人日常生活活动能力依然保持正常，且尚未达到痴呆的诊断标准。这种介于正常衰老与轻度认知障碍（MildCognitiveImpairment，MCI）之间的状态，使得MCR成为了痴呆预防和干预的关键窗口期。主观认知下降通常表现为老年人自觉记忆力、注意力、思维能力等方面较以往有所减退，如经常忘记近期发生的事情、难以集中精力完成一件事情等。而步速缓慢一般通过特定的步行测试来衡量，如4m或6m步行试验，当步速低于一定标准时，即可判定为步速缓慢。

2.2MCR的诊断标准

《共识》中明确指出，MCR的诊断需同时满足以下四个方面：

1.?步速缓慢：推荐使用4m或6m步行试验来评估步速。将低于同年龄和性别人群平均步速1个及以上标准差定义为步态缓慢。例如，在6m步行试验中，若某老年人的步速明显低于其所在年龄段和性别人群的平均步速，即可认为存在步速缓慢的情况。步速缓慢不仅是MCR的重要诊断指标，也是预测老年人未来发生跌倒、失能等不良事件的重要因素。研究表明，步速每减慢0.1m/s，老年人死亡风险增加约12%。

2.?主观认知下降：推荐询问“您是否觉得记忆力比以前差？”来进行主观认知下降的筛查。这种简单直接的询问方式在临床实践和社区筛查中具有较高的可行性和实用性。主观认知下降的评估还可以结合其他相关问题，如是否经常忘记物品放置的位置、是否难以跟上他人的谈话等，以更全面地了解老年人的认知状态。主观认知下降是个体对自身认知功能变化的主观感受，虽然具有一定的主观性，但研究发现，主观认知下降与客观认知测试结果之间存在显著的相关性。

3.?日常生活活动能力正常：这意味着老年人能够独立健康地完成日常生活中的基本活动，如穿衣、洗漱、进食、行走等，无严重残疾。日常生活活动能力的评估可以采用日常生活活动能力量表（ADL）等工具进行量化评估。日常生活活动能力正常是区分MCR与更严重认知障碍或失能状态的重要标志。保持良好的日常生活活动能力对于老年人的生活质量和独立性至关重要，而MCR阶段的干预目标之一就是维持和改善老年人的日常生活活动能力。

4.?无痴呆：无痴呆病史或通过认知量表评估排除痴呆，常用的认知量表如简易精神状态检查表（MMSE），MMSE评分17分（文盲）或20分（小学）或24分（初中及以上）。认知量表评估可以客观地反映老年人的认知功能水平，帮助医生准确判断是否存在痴呆。除了MMSE量表外，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等也是常用的认知评估工具，这些量表涵盖了多个认知领域，如注意力、记忆力、执行功能、语言能力等，能够更全面地评估老年人的认知状态。

2.3MCR的流行病学特征

全球范围内，MCR在老年人群中的患病率呈现出较大的差异，从2%到27%不等。这种差异可能与研究人群的特征、诊断标准的不同以及地域文化差异等多