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孕产妇高危妊娠管理试题及答案2025年版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年《高危妊娠管理指南》，以下哪项不属于“紫色”预警的高危因素？

A.艾滋病病毒感染

B.梅毒活动期

C.严重先天性心脏病（心功能Ⅲ级）

D.乙型肝炎病毒携带者

答案：D

解析：紫色预警针对传染病感染状态，包括艾滋病、梅毒活动期、活动性结核等；乙型肝炎病毒携带者若病毒载量稳定、无肝炎活动，通常归为黄色预警。

2.关于妊娠风险评估量表（PGHMS-2025）的评分标准，正确的是？

A.年龄≥35岁或＜18岁各计1分

B.妊娠期高血压疾病史计2分

C.前次剖宫产史（1次）计3分

D.妊娠合并慢性肾炎（肾功能正常）计4分

答案：A

解析：PGHMS-2025中，年龄≥35岁或＜18岁各计1分；妊娠期高血压疾病史计2分（正确），但选项B未明确“病史”，需注意题干表述；前次剖宫产史（1次）计2分，2次及以上计3分；妊娠合并慢性肾炎（肾功能正常）计3分，肾功能异常计4分。

3.初产妇，28岁，BMI32kg/m2，孕12周首次产检，无其他异常。其妊娠风险评估颜色应为？

A.绿色

B.黄色

C.橙色

D.红色

答案：B

解析：BMI≥28kg/m2（肥胖）属于黄色预警范畴（单一高危因素无严重并发症），需加强孕期监测。

4.下列哪项不属于妊娠合并糖尿病的高危因素？

A.多囊卵巢综合征病史

B.孕早期空腹血糖5.1mmol/L

C.既往巨大儿分娩史（出生体重4500g）

D.一级亲属2型糖尿病家族史

答案：B

解析：孕早期空腹血糖≥5.1mmol/L需诊断妊娠期糖尿病（GDM），而非高危因素；高危因素包括PCOS、巨大儿史、糖尿病家族史等。

5.关于高危妊娠孕妇的产前检查频率，错误的是？

A.黄色预警：孕28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次

B.橙色预警：孕28周前每2周1次，28周后每周1次

C.红色预警：需每周至少1次产检，必要时收入院监测

D.紫色预警：按传染病管理要求调整产检间隔

答案：B

解析：橙色预警孕妇需更密集监测，正确频率为孕24周前每2周1次，24-32周每周1次，32周后每3天1次（或根据病情调整）。

6.孕34周孕妇，既往有1次自然流产史，现诊断为“胎儿生长受限（FGR）”，脐动脉S/D比值3.5（正常＜3.0）。其首要干预措施是？

A.静脉滴注低分子右旋糖酐改善微循环

B.立即终止妊娠

C.左侧卧位+吸氧+密切监测胎心

D.补充氨基酸+脂肪乳营养支持

答案：C

解析：FGR伴脐血流异常时，需首先通过体位调整（左侧卧位）、吸氧改善胎盘灌注，并持续胎心监护评估胎儿安危，终止妊娠需综合孕周、胎儿储备等决定。

7.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），出现头痛、视物模糊。此时应首选的降压药物是？

A.拉贝洛尔

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.酚妥拉明

答案：A

解析：妊娠期高血压危象（血压≥160/110mmHg）首选拉贝洛尔静脉滴注，其对胎儿影响小，降压起效快且可控。

8.孕妇，32岁，G2P1，前次妊娠因“胎盘早剥”行剖宫产，现孕20周，超声提示胎盘覆盖宫颈内口。该孕妇的风险评估颜色应为？

A.黄色

B.橙色

C.红色

D.紫色

答案：B

解析：前次剖宫产史+胎盘前置状态（孕20周）属于橙色预警（存在胎盘植入、大出血风险），需重点监测。

9.关于妊娠合并甲状腺功能减退的管理，错误的是？

A.目标TSH：孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L

B.左旋甲状腺素应空腹服用，与铁剂间隔4小时

C.产后需立即停用甲状腺素，42天复查后调整

D.未控制的甲减可增加流产、早产、胎儿智力发育异常风险

答案：C

解析：妊娠合并甲减患者产后需继续服用原剂量甲状腺素，6周后复查调整，而非立即停用。

10.孕妇，25岁，孕16周，常规产检发现血红蛋白85g/L，MCV70fl，血清铁蛋白8μg/L。最可能的诊断是？

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

答案：C

解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl）+血清铁蛋白降低（＜20μg/L）符合缺铁性贫血诊断。

11.关于双胎妊娠的高危管理，正确的是？

A.双绒毛膜双胎属于绿色预警

B.单绒毛膜双胎需从孕16周开始