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高尿酸血症知识测验题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

高尿酸血症的诊断标准是：在正常饮食、非同日两次空腹检测下，男性和绝经后女性血尿酸水平≥（）μmol/L，绝经前女性血尿酸水平≥（）μmol/L。

A.420，360B.360，420C.400，350D.350，400

答案：A

解析：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024年）》，高尿酸血症诊断标准为：正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸检测，男性及绝经后女性≥420μmol/L，绝经前女性≥360μmol/L；血尿酸≥420μmol/L时，尿酸盐结晶易析出沉积，是痛风发作的关键阈值。

高尿酸血症最主要的病因是（），占所有病例的70%-80%。

A.嘌呤摄入过多（如长期吃海鲜、动物内脏）B.尿酸排泄减少（如肾功能异常）

C.嘌呤合成过多（如遗传性酶缺陷）D.药物影响（如服用利尿剂）

答案：B

解析：高尿酸血症分为原发性和继发性，原发性中80%以上为尿酸排泄减少（肾脏滤过、重吸收或分泌功能异常），仅20%为嘌呤合成过多；继发性多由肾功能不全、药物（如利尿剂、阿司匹林）或疾病（如白血病）导致排泄减少，饮食因素仅为次要诱因。

高尿酸血症患者出现“第一跖趾关节红肿、疼痛，夜间突然发作，疼痛剧烈”，最可能的并发症是（）。

A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎急性发作C.化脓性关节炎D.骨关节炎

答案：B

解析：第一跖趾关节是痛风性关节炎的典型好发部位（占首发部位的50%以上），特点为夜间突发、剧烈疼痛、红肿热痛，数天至数周可自行缓解；类风湿关节炎多为对称性多关节受累，伴晨僵；化脓性关节炎伴发热、全身感染症状；骨关节炎多见于中老年人，疼痛缓慢进展。

下列食物中，嘌呤含量最高的是（），高尿酸血症患者应严格限制摄入。

A.猪肉（瘦）B.菠菜C.沙丁鱼（干）D.牛奶

答案：C

解析：食物嘌呤含量分为高（≥150mg/100g）、中（75-150mg/100g）、低（＜75mg/100g）三级：沙丁鱼干（高嘌呤）、猪肉（瘦，中嘌呤）、菠菜（低嘌呤，误区：菠菜虽含草酸，但嘌呤含量低，无需严格限制）、牛奶（极低嘌呤，适合高尿酸患者）。

高尿酸血症患者每日饮水量应不少于（），以促进尿酸排泄。

A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml

答案：C

解析：充足饮水可增加尿量（目标每日尿量2000-2500ml），稀释尿液中尿酸浓度，减少尿酸盐结晶形成；建议饮用白开水或淡茶水，避免含糖饮料（果糖会抑制尿酸排泄），分次饮用，睡前饮水可预防夜间尿液浓缩。

下列药物中，可用于高尿酸血症患者降尿酸治疗的是（），通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。

A.秋水仙碱B.别嘌醇C.苯溴马隆D.布洛芬

答案：B

解析：别嘌醇是一线抑制尿酸生成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶（尿酸合成关键酶）降低尿酸；秋水仙碱用于痛风急性发作期抗炎镇痛；苯溴马隆通过促进尿酸排泄降尿酸；布洛芬为非甾体抗炎药，仅用于缓解疼痛，无降尿酸作用。

高尿酸血症患者合并高血压时，应优先选择的降压药是（），其兼具降尿酸作用。

A.氢氯噻嗪（利尿剂）B.氯沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）

C.硝苯地平（钙通道阻滞剂）D.美托洛尔（β受体阻滞剂）

答案：B

解析：氯沙坦可通过促进肾脏尿酸排泄降低血尿酸（较其他降压药血尿酸降低10%-20%），适合合并高血压的高尿酸患者；氢氯噻嗪会抑制尿酸排泄，升高血尿酸，应避免使用；硝苯地平、美托洛尔对尿酸无明显影响。

痛风急性发作期的治疗原则是（），而非立即降尿酸。

A.快速降低血尿酸水平B.控制炎症、缓解疼痛

C.补充嘌呤酶D.大量使用抗生素

答案：B

解析：痛风急性发作时，尿酸盐结晶沉积引发炎症，治疗核心是抗炎镇痛（如使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素）；若此时立即降尿酸，血尿酸骤降会导致结晶溶解，加重炎症反应，延长发作时间，需待急性症状缓解2周后再启动降尿酸治疗。

高尿酸血症长期未控制，最易损伤的器官是（），可能导致慢性病变（如结石、功能衰竭）。

A.肝脏B.肾脏C.心脏D.胃肠道

答案：B

解析：尿酸主要经肾脏排泄，长期高尿酸血症会导致：①尿酸性肾结石（尿酸结晶沉积于肾小管，引发肾绞痛、血尿）；②慢性尿酸性肾病（结晶沉积于肾间质，逐渐导致肾功能减退）；③急性尿酸性肾病（大量尿酸结晶堵塞肾小管，引发急性肾衰），肾脏是最主要的靶器官。

下列关于高尿酸血症与代谢综合征的关系，说法正确的是（）。

A.高尿酸血症是代谢综合征的组成成分之一