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银屑病维吾尔医诊疗指南

一、范围

本指南规定了银屑病的维吾尔医诊断、辨证、治疗、护理等内容。本指南适用于银屑病的维吾尔医诊断和治疗。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

-《维吾尔医成药学》

-《维吾尔医方剂学》

-《维吾尔医诊断学》

-《维吾尔医治疗学》

三、术语和定义

（一）银屑病

维吾尔医学中，银屑病被称为“阿克布祖”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其主要特征为皮肤出现红斑、鳞屑，边界清楚，常伴有瘙痒，病情容易反复，严重影响患者的生活质量。

（二）气质失调

维吾尔医学认为，人体的气质分为热、湿、寒、干四种，当人体受到各种内外因素的影响，导致气质平衡失调时，就容易引发疾病。银屑病的发生与气质失调密切相关，主要表现为异常黑胆质、异常血液质等的偏盛。

四、诊断

（一）临床表现

1.皮肤症状

-红斑：初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显。

-鳞屑：表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。

-好发部位：好发于头皮、四肢伸侧、腰骶部等，也可泛发全身。头皮损害界限清楚，头发呈束状，但不脱发。指（趾）甲受累时，甲板上出现点状凹陷，形似顶针状，严重时甲板增厚、变色、变形，甚至与甲床分离。

2.自觉症状：多数患者有不同程度的瘙痒，轻重不一。部分患者可伴有全身症状，如发热、关节疼痛等。

（二）维吾尔医诊断要点

1.病史采集

-详细询问患者的发病时间、病情变化、治疗经过等。了解患者的生活习惯、饮食偏好、情志状态等，以判断是否存在导致气质失调的因素。

-询问家族中是否有类似疾病的患者，以排除遗传因素的影响。

2.症状分析

-根据患者的皮肤症状，结合维吾尔医学的理论，判断气质失调的类型。如皮肤红斑、鳞屑较多，颜色鲜红，伴有口干、口苦、心烦等症状，多为异常血液质偏盛；若皮肤干燥、粗糙，鳞屑较厚，颜色暗红，伴有畏寒、肢冷等症状，多为异常黑胆质偏盛。

3.舌诊和脉诊

-观察患者的舌象，如舌质的颜色、舌苔的厚薄、润燥等。若舌质红，苔黄腻，多为湿热内蕴；若舌质淡，苔白腻，多为寒湿阻滞。

-触摸患者的脉搏，了解脉象的变化。如脉象弦数，多为肝郁化火；脉象沉细，多为气血不足。

（三）鉴别诊断

1.脂溢性皮炎：好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，皮损为红斑，上覆油腻性鳞屑，边界不清，瘙痒较轻。一般无薄膜现象和点状出血现象。

2.玫瑰糠疹：好发于躯干和四肢近端，皮损为椭圆形淡红色斑疹，长轴与皮纹走向一致，上覆细小鳞屑，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。病程有自限性，一般在6-8周内自愈。

3.扁平苔藓：皮损为多角形紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，瘙痒剧烈。病理检查有助于鉴别诊断。

五、辨证

（一）异常血液质型

1.主症：皮肤红斑鲜艳，鳞屑较多，瘙痒剧烈，伴有口干、口苦、心烦、失眠等症状。

2.次症：小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉象弦数。

3.辨证要点：皮肤红斑鲜艳、瘙痒剧烈，伴有口干、口苦等热象，结合舌象和脉象，判断为异常血液质偏盛。

（二）异常黑胆质型

1.主症：皮肤干燥、粗糙，鳞屑较厚，颜色暗红，瘙痒较轻，伴有畏寒、肢冷、面色晦暗等症状。

2.次症：小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。

3.辨证要点：皮肤干燥、粗糙，鳞屑较厚，伴有畏寒、肢冷等寒象，结合舌象和脉象，判断为异常黑胆质偏盛。

（三）湿热内蕴型

1.主症：皮肤红斑糜烂，渗出较多，鳞屑较少，伴有瘙痒、口苦、口黏等症状。

2.次症：小便黄赤，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉象滑数。

3.辨证要点：皮肤红斑糜烂、渗出较多，伴有口苦、口黏等湿热症状，结合舌象和脉象，判断为湿热内蕴。

（四）气血瘀滞型

1.主症：皮肤红斑色暗，鳞屑较厚，呈蛎壳状，瘙痒不明显，伴有关节疼痛、屈伸不利等症状。

2.次症：面色晦暗，口唇紫暗。舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，脉象弦涩。

3.辨证要点：皮肤红斑色暗、鳞屑较厚，伴有关节疼痛等瘀滞症状，结合舌象和脉象，判断为气血瘀滞。

六、治疗

（一）治疗原则

根据维吾尔医学的理论，银屑病的治疗原则是调整气质，清除异常体液，改善微循环，增强机体免疫力。具体治疗方法应根据患者的辨证结果，采用个体化的治疗方案。

（二）内治法

1.异常血液质型

-治法：清热凉