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2025年事业单位笔试-陕西-陕西神经外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

脑脊液漏的手术适应症中，硬膜修补最常用于哪种情况？

【选项】A.颞部硬膜外血肿

B.脑外伤后持续漏液超过2周

C.脑膜瘤术后并发漏液

D.颈部淋巴结转移性肿瘤

【参考答案】B

【解析】脑脊液漏的手术适应症需结合漏液持续时间及并发症。持续漏液超过2周易引发颅内低压、脑组织移位或硬膜下积液，需行硬膜修补术。选项A硬膜外血肿需优先清除血肿，C选项脑膜瘤术后漏液可能需二次探查，D选项颈部肿瘤转移与硬膜修补无直接关联。

2.

脑胶质瘤病理分型中，哪种肿瘤易发生假性enhance？

【选项】A.星形细胞瘤Ⅰ级

B.少突胶质细胞瘤

C.室管膜瘤

D.梯形细胞瘤

【参考答案】B

【解析】少突胶质细胞瘤因含有大量少突胶质细胞，其细胞膜对GD-DTPA亲和力高，MRI增强扫描易出现假性enhance（高信号）。星形细胞瘤Ⅰ级（毛细胞型）信号特征与正常脑组织接近，室管膜瘤多呈线性或囊性增强，梯形细胞瘤罕见。

3.

癫痫病灶切除术的禁忌症不包括以下哪种情况？

【选项】A.病灶位于优势半球语言中枢

B.病灶范围超过3cm

C.患者合并严重心脑血管疾病

D.病灶与功能区重叠但可分离

【参考答案】D

【解析】癫痫病灶切除需平衡疗效与功能损伤。选项D中病灶虽与功能区重叠但可分离时，仍可考虑切除（如海马旁回病灶），而选项A（优势半球语言中枢）、B（体积过大）、C（基础疾病）均为禁忌症。

4.

颞叶癫痫的首选药物治疗中，哪种药物具有神经保护作用？

【选项】A.丙戊酸钠

B.左乙拉西坦

C.甘露醇

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠除抗癫痫外，可抑制神经元过度放电并减轻神经元凋亡，具有神经保护作用。左乙拉西坦为快速起效的抗癫痫药但无神经保护特性，甘露醇为脱水剂，美托洛尔为β受体阻滞剂。

5.

动脉瘤夹闭术失败的主要风险因素是？

【选项】A.脑膜撕裂

B.脑脊液漏

C.假性动脉瘤形成

D.术后癫痫发作

【参考答案】C

【解析】夹闭术后假性动脉瘤形成是迟发性出血的主因（发生率约5%-15%），多因夹闭不密贴或滋养血管损伤导致。脑膜撕裂（A）可致脑脊液漏，但非主要风险；B为术后常见并发症；D与血管处理无关。

6.

脑挫裂伤后24小时内首选的脱水药物是？

【选项】A.甘露醇

B.甘油果糖

C.速尿

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】甘露醇（1.5-2g/kg）为渗透性脱水剂，能快速降低颅内压，适用于脑挫裂伤急性期。甘油果糖（高渗性）需更大剂量（1-2g/kg）且起效慢，速尿（渗透性）主要用于肾功能不全者，胰岛素通过降低血糖间接降颅压。

7.

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者再出血率最高的时间窗是？

【选项】A.7-14天

B.14-30天

C.30-60天

D.60天后

【参考答案】A

【解析】SAH后再出血高峰期为7-14天（发生率约10%-20%），多与凝血功能异常及血管痉挛相关。14-30天为迟发性动脉瘤破裂期（发生率5%-10%），30天后风险显著降低。

8.

脑积水行脑脊液分流术后出现分流失效的最常见原因？

【选项】A.分流管堵塞

B.植入位置不当

C.颅内压正常但症状持续

D.脑室扩大加重

【参考答案】A

【解析】分流管堵塞（发生率30%-50%）是术后失效主因，包括管腔内血栓或纤维蛋白沉积。位置不当（B）导致早期失效，C为正常压力性脑积水表现，D提示分流失败但非直接原因。

9.

脑膜瘤病理学分类中，哪种肿瘤易与转移性癌混淆？

【选项】A.室管膜瘤

B.胶质母细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.梯形细胞瘤

【参考答案】A

【解析】室管膜瘤（WHOⅠ级）多见于儿童，呈鱼肉状，易被误认为转移性癌。胶质母细胞瘤（WHOⅢ级）坏死明显，髓母细胞瘤（WHOⅡ级）小细胞成分多，梯形细胞瘤（WHOⅡ级）呈鱼肉状但多见于成人。

10.

脊髓压迫的急救措施中，哪种操作需在影像学确认前实施？

【选项】A.激素冲击治疗

B.脊柱固定术

C.脊髓血肿钻孔引流

D.脊髓神经根减压

【参考答案】C

【解析】脊髓血肿钻孔引流（C）需在CT确认血肿范围后进行，属紧急减压措施。激素（A）可能加重水肿，脊柱固定（B）需排除骨折风险，神经根减压（D）需影像学定位。

11.

脑干出血最常见的临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.意识障碍伴瞳孔不等大

B.呼吸不规则伴吞咽困难

C.视力障碍伴复视

D.运动功能完全丧失

【参考答案】C

【解析】脑干出血直接压迫视神经纤维束可导致视力障碍，但复视多由动眼神经或外展神经损伤引起。选项C的视力障碍与复视无直