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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.急性脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.12小时内

【参考答案】B

【解析】急性脑梗死溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗溶栓效果显著下降。选项A（3小时）为部分指南的旧标准，选项C（6小时）和D（12小时）已超出溶栓窗期，可能增加出血风险。

2.关于癫痫病因分类，下列哪项属于特发性癫痫？

【选项】A.脑肿瘤引起的癫痫

B.高热惊厥后癫痫

C.病毒性脑炎后癫痫

D.家族遗传性癫痫

【参考答案】D

【解析】特发性癫痫病因不明且无结构性异常，多与遗传相关。选项A、B、C均为症状性癫痫（由明确病因如肿瘤、高热惊厥、脑炎引起），选项D符合特发性分类标准。

3.帕金森病最常见的运动症状是？

【选项】A.肌张力障碍

B.震颤

C.额外运动综合症

D.姿势反射障碍

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的核心运动症状，出现率为60%-80%。选项A（肌张力障碍）多见于锥体外系其他疾病，选项C（额外运动）是药物过量表现，选项D（姿势反射障碍）与平衡障碍相关。

4.糖尿病周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.脂肪代谢异常

B.自身免疫反应

C.糖尿病高血糖

D.慢性缺氧

【参考答案】C

【解析】糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症，直接由长期高血糖导致神经轴突损伤和微血管病变。选项A（脂肪代谢异常）与动脉粥样硬化相关，选项B（自身免疫反应）多见于多发性硬化症，选项D（慢性缺氧）与肺源性心脏病相关。

5.颅内压增高患者最早出现的症状是？

【选项】A.头痛

B.视物模糊

C.视盘水肿

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】视盘水肿是颅内压增高早期唯一可观察到的眼底改变，出现于头痛（A）和意识障碍（D）之前。选项B（视物模糊）可能由屈光变化引起，非特异性。

6.抗血小板药物阿司匹林主要用于？

【选项】A.急性冠脉综合征一级预防

B.急性冠脉综合征二级预防

C.脑卒中二级预防

D.冠状动脉旁路术术后抗凝

【参考答案】B

【解析】阿司匹林通过抑制环氧化酶-1减少血小板聚集，对急性冠脉综合征（ACS）二级预防（如支架术后）和脑卒中二级预防均有效。选项A（一级预防）通常首选他汀类药物，选项D（冠脉旁路术）需抗凝而非抗血小板。

7.癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠

B.丙咪嗪

C.地西泮

D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】地西泮（安定）是癫痫持续状态的首选药物，能快速控制抽搐，静脉注射剂量为10-20mg。丙戊酸钠（A）用于控制癫痫发作但起效较慢，丙咪嗪（B）为抗抑郁药，甘露醇（D）用于降低颅内压。

8.帕金森病非运动症状中，最常见的自主神经功能障碍是？

【选项】A.多汗

B.便秘

C.流涎

D.多饮

【参考答案】B

【解析】便秘是帕金森病最常见的非运动症状，发生率约80%，与肠道动力障碍和腹肌无力相关。选项A（多汗）多见于自主神经功能紊乱，选项C（流涎）与吞咽困难相关，选项D（多饮）多见于尿崩症。

9.脑出血微创手术（血肿清除术）的适应症是？

【选项】A.血肿量＞30ml

B.血肿量20-30ml

C.血肿量＜20ml

D.病史中有癫痫发作

【参考答案】B

【解析】脑出血微创手术适用于血肿量20-30ml且生命体征稳定的患者，血肿＞30ml需联合外侧裂入路或开颅手术。选项A（＞30ml）手术难度和风险显著增加，选项C（＜20ml）通常首选内科治疗。

10.格林巴利综合征的病理机制主要是？

【选项】A.病毒性感染

B.自身免疫性脱髓鞘

C.血管炎性损伤

D.线粒体功能障碍

【参考答案】B

【解析】格林巴利综合征（GBS）是自身免疫性周围神经病，免疫复合物攻击神经根髓鞘，导致脱髓鞘和轴突损伤。选项A（病毒感染）是常见诱因而非直接机制，选项C（血管炎）多见于多动脉炎，选项D（线粒体病）与遗传代谢病相关。

11.急性脑出血患者发病24小时内血压控制目标应是多少？

【选项】A.140/90mmHg

B.160/100mmHg

C.180/100mmHg

D.130/85mmHg

【参考答案】A

【解析】急性脑出血24小时内需保持血压140/90mmHg以减少再出血风险。选项B和C为脑卒中二级预防目标，D为脑梗死急性期血压控制标准，均不符合题干时间节点要求。

12.帕金森病运动症状最早出现的时期是？

【选项】A.早期

B.中期

C.晚期

D.无特定时期

【参考答案】A

【解析