膀胱癌术后护理查房记录.docxVIP

膀胱癌术后护理查房记录

一、疾病介绍

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。其病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素，吸烟和长期接触工业化学产品是主要的致病危险因素。膀胱癌的常见症状包括血尿、尿频、尿急、尿痛等，其中间歇性、无痛性肉眼血尿是最常见的临床表现。治疗方法主要有手术治疗、化疗、放疗等，手术治疗是膀胱癌的主要治疗方式，根据肿瘤的分期和患者的具体情况可选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。术后护理对于患者的康复至关重要，直接影响患者的预后和生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、发热等不适，未予重视。后血尿症状反复出现，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。

辅助检查：尿常规示红细胞（++++），白细胞（-）；泌尿系超声提示膀胱内可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均，考虑膀胱占位性病变；膀胱镜检查示膀胱右侧壁可见一菜花样肿物，取活检病理提示膀胱尿路上皮癌（高级别）。

患者于入院后第3天在全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术，手术过程顺利，术后安返病房，留置导尿管一根，引流出淡黄色尿液，偶有少量血性液体。

三、护理评估

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：患者主诉下腹部轻微胀痛，疼痛评分2分（数字评分法，0-10分），可耐受。

导尿管情况：导尿管固定妥善，引流通畅，尿液颜色呈淡黄色，偶有少量血丝，24小时尿量约1800ml。

伤口情况：会阴部伤口敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

心理状态：患者对疾病预后存在一定担忧，情绪略显焦虑，但经沟通后能积极配合治疗和护理。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食，无恶心、呕吐等不适，今日已过渡到半流质饮食，食欲尚可；夜间睡眠约6小时，睡眠质量一般。

活动能力：患者可在床上进行轻微活动，如翻身、屈膝等，但下床活动时需家属协助。

实验室检查：血常规示白细胞5.8×10?/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白115g/L；肝肾功能检查未见明显异常。

四、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

潜在并发症：出血、感染、尿潴留等。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

活动无耐力：与手术创伤、疼痛有关。

五、护理措施

疼痛护理：密切观察患者疼痛情况，每4小时评估一次疼痛评分。指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，以缓解疼痛。若疼痛评分超过3分，及时遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，用药后观察药物疗效及不良反应。

心理护理：多与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其心理需求。向患者介绍膀胱癌术后康复的成功案例，增强其战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

并发症的预防与护理

出血：密切观察导尿管引流液的颜色、性质和量，若发现引流液颜色加深、量增多，提示可能有出血，及时报告医生处理。保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、堵塞。指导患者避免剧烈活动，防止伤口出血。

感染：保持会阴部清洁干燥，每日用碘伏消毒尿道口2次。定期更换导尿管及引流袋，严格执行无菌操作。观察患者体温变化及尿液有无异味，若出现体温升高、尿液浑浊有异味，提示可能有感染，及时遵医嘱应用抗生素治疗。

尿潴留：拔管前指导患者进行膀胱功能训练，定时夹闭导尿管，每2-3小时开放一次，以锻炼膀胱的收缩功能。拔管后鼓励患者多饮水，定时排尿，观察排尿情况，若出现排尿困难，及时采取措施。

健康教育：向患者及家属讲解术后康复知识，包括饮食、活动、用药、复查等方面。指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。告知患者术后1-2周内避免剧烈运动，逐渐增加活动量。讲解导尿管自我护理方法，如保持清洁、避免牵拉等。强调定期复查的重要性，术后第1年每3个月复查一次膀胱镜，以后根据情况适当延长复查时间。

活动与休息：根据患者的耐受情况，指导其适当活动。术后第1天可在床上进行翻身、屈膝等活动，第2天可协助患者下床站立、缓慢行走，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。保证患者充足的睡眠，为其创造安静、舒适的睡眠环境。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电