代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南(6)PPT课件.pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南汇报人：xxx2025-08-04

引言MAFLD的定义与流行病学特征MAFLD的筛查与诊断MAFLD的分级与风险分层MAFLD的治疗策略目?录CATALOGUE

MAFLD的长期管理与随访基层诊疗的实施难点与解决建议指南的创新点与临床意义总结与展望目?录CATALOGUE

01引言

MAFLD全球趋势与危害全球流行严峻代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）在全球范围内发病率持续上升，成为慢性肝病领域的重要公共卫生问题，其流行趋势与肥胖和2型糖尿病等代谢综合征紧密相关。我国防控挑战我国MAFLD患病率高达29.2%，且呈现出年轻化趋势，基层防控面临挑战，主要是健康意识不足和筛查覆盖率低，需要加大基层教育和筛查力度。MAFLD危害多MAFLD危害深远，可致NASH、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，并增加心血管疾病和2型糖尿病风险，严重影响人群健康，需高度重视防控措施。

我国MAFLD防控现状我国MAFLD基层诊疗面临诊断标准不统一、筛查流程不规范、治疗方案个体化不足及随访管理缺失等突出问题，亟需改善以提供高效医疗服务。基层诊疗问题2025版指南发布指南的意义中华医学会肝病学分会等单位联合发布《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025年）》，旨在规范基层医疗实践，提升MAFLD管理水平。2025版指南针对基层医疗机构的实际需求，明确MAFLD筛查、诊断、分级、治疗及长期管理策略，助力实现早发现、早干预，降低疾病进展风险。

2025版指南发布意义提升诊疗能力分级诊疗实现促进早干预指南的制定显著提升了基层医生对于MAFLD的诊疗能力，通过规范化流程和标准化管理，确保患者能够获得及时、准确且全面的医疗服务。2025版指南强调早干预的重要性，鼓励基层医疗机构积极实施早期筛查和干预措施，以阻断MAFLD的进展，降低转为更严重后果的风险。指南实施有助于构建分级诊疗体系，推动MAFLD患者合理分流，实现小病在基层、大病转上级的诊疗模式，优化医疗资源配置，提升整体防控效果。

02MAFLD的定义与流行病学特征

MAFLD定义更新MAFLD定义更新2025版指南采用国际共识，强调MAFLD的“代谢驱动”核心，即非酒精和其他明确肝损伤因素导致的肝细胞脂肪蓄积。代谢关联强化新定义凸显MAFLD与代谢异常的紧密联系，强调正向诊断，依据体重、血糖、血脂等代谢指标，更贴合基层实践需求。诊断路径优化相比旧称NAFLD的排除性诊断，新定义简化诊断流程，减少不必要的检查，提高工作效率和准确性，为基层医生提供有力指导。

流行病学特征患病率高且呈上升趋势我国成人MAFLD患病率高达29.2%，农村地区虽略低但增长迅速，20-39岁人群患病率达21.8%，显示年轻化趋势明显。与代谢综合征高度共病约70%的MAFLD患者伴有超重/肥胖，60%血脂异常，40%T2DM。T2DM患者中，MAFLD患病率高达65%-80%，成为肝损伤主因。基层防控形势严峻基层医疗机构MAFLD知晓率不足30%，规范治疗率仅12%，远低于城市三级医院。农村地区高发但诊疗资源匮乏，防控任务艰巨。

03MAFLD的筛查与诊断

筛查人群与策略2025版指南明确，基层医疗机构应重点筛查超重/肥胖者、T2DM或prediabetes患者、血脂异常者、有非酒精性肝硬化或肝癌家族史者，以及长期服用导致肝脂肪变药物者。重点筛查人群初筛阶段，对重点人群采用“FIB-4指数”和“肝脏瞬时弹性成像”进行快速评估。确诊阶段，结合腹部超声或CT/MRI明确肝脂肪变，同时检测血糖、血脂、肝功能，排除其他肝病。筛查流程

2025版指南推荐采用“正向诊断”标准，即满足超重/肥胖、T2DM或prediabetes、代谢综合征（中心性肥胖+高血糖、高血压、血脂异常中的2项）中的任意一项，即可诊断为MAFLD。正向诊断标准需通过影像学（超声首选）或肝活检证实肝脂肪变，同时排除过量饮酒和其他肝损伤因素。基层医疗机构通常不常规进行肝活检，除非怀疑NASH或肝硬化，才需转诊至上级医院进行评估。影像学证实与排除0102诊断标准

04MAFLD的分级与风险分层

疾病分级单纯性脂肪肝肝细胞内脂肪蓄积，无炎症及纤维化改变，FibroScan检测显示脂肪变而纤维化分期为F0，病情较轻，无需过度紧张。非酒精性脂肪性肝炎肝细胞脂肪变基础上，出现炎症及气球样变，可伴有轻度纤维化(F1-F2)，需关注病情进展，必要时进行治疗。NASH相关肝硬化肝纤维化进展至F4期，提示肝硬化形成，可伴肝功能失代偿表现，如腹水、食管静脉曲张等，需高度重视，及时就医。

风险分层高风险NASH伴显著纤维化（F2-F3），或肝硬化（F4），或合并T2DM、心血管疾病，病情高风险，需立即采取综合治疗，密切监测并发症。中风险单纯性脂肪肝合并代谢综合征