普通外科学(医学高级)单项试题及答案.docxVIP

普通外科学(医学高级)单项试题及答案

一、选择题

1.甲状腺癌中，预后最好的是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.梭形细胞癌

答案：A

解析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。此型分化好，恶性程度较低，预后较好，尽管早期即可出现颈部淋巴结转移，但预后仍较好。滤泡状癌恶性程度高于乳头状癌，预后不如乳头状癌。髓样癌预后不如乳头状癌。未分化癌恶性程度极高，预后最差。梭形细胞癌是未分化癌的一种特殊类型，预后也很差。

2.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

解析：急性乳腺炎主要是由乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。溶血性链球菌也可引起乳腺炎，但不如金黄色葡萄球菌常见。肺炎球菌一般不引起急性乳腺炎。白色葡萄球菌致病性较弱，不是急性乳腺炎的主要致病菌。厌氧菌一般在混合感染中出现，不是最常见的致病菌。

3.腹外疝最重要的发病原因是（）

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事导致腹内压增高的工作

答案：D

解析：腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。其中腹壁有薄弱点或腹壁缺损是腹外疝发病的最重要原因，它为疝内容物的突出提供了通道。慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、经常从事导致腹内压增高的工作等都是引起腹内压增高的因素，可促使疝的发生，但不是最根本的原因。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.发热

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，导致化学性腹膜炎，最典型的临床表现是突发上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐是常见的伴随症状，但不是最典型的表现。肠鸣音减弱或消失是腹膜炎的体征之一。发热一般在穿孔后一段时间才出现。肝浊音界缩小或消失是由于气体进入腹腔所致，但不是最具特征性的表现。

5.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为减弱

答案：D

解析：肠梗阻非手术治疗期间，判断梗阻是否解除的重要标志是肛门排便排气，这表明肠道的通畅性得到恢复。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是暂时缓解了症状，不能说明梗阻已解除。轻度压痛无肌紧张只能提示腹膜炎症状有所改善。肠鸣音亢进转为减弱可能是病情变化的一个表现，但不能确定梗阻已解除。

6.肝癌最常见的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

解析：肝癌最早、最常见的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移常见于肺、骨、脑等部位，但不是最常见的转移途径。淋巴转移相对较少见。种植转移多发生在肝癌晚期，癌细胞脱落种植于腹膜等部位。直接蔓延可侵犯周围组织和器官，但也不是主要的转移方式。

7.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

解析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎多与胆管结石有关。胆源性胰腺炎是由于结石嵌顿在壶腹部等原因导致胰液引流不畅引起，但不是胆囊结石最常见的并发症。肝脓肿多由胆道感染等引起，胆囊结石一般较少直接导致肝脓肿。胆囊穿孔是胆囊炎的严重并发症，但发生率相对较低。

8.下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.慢性咳嗽

D.重体力劳动

E.妊娠

答案：A

解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉内血液逆流，使静脉内压力升高，逐渐引起静脉迂曲、扩张。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠等都是使下肢静脉压力增高的因素，可促使下肢静脉曲张的发生和发展，但不是根本原因。

9.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）

A.大中动脉

B.大中静脉

C.中小动静脉，以动脉为主

D.中小动静脉，以静脉为主

E.小动脉和小静脉

答案：C

解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵犯中小动静脉，尤其是下肢血管，且以动脉为主。大中动脉一般不是主要的病变部位。虽然也可累及静脉，但不是以静脉为主。小动脉和小静脉表述不够准确，它主要是中小动静脉。

10.诊断腹内脏器损伤最有价值的方法是