代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南(5)PPT课件.pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南汇报人：xxx2025-08-04

目录引言MAFLD的定义与流行病学特征MAFLD的筛查与诊断MAFLD的分级与风险分层MAFLD的治疗策略

目录MAFLD的长期管理与随访基层诊疗的实施难点与解决建议指南的创新点与临床意义总结与展望

01引言

MAFLD全球趋势与危害MAFLD的概念MAFLD是全球常见的慢性肝病，发病率逐年上升，随肥胖和T2DM等代谢综合征流行而加剧，已成为公共卫生的重要挑战。疾病的危害MAFLD的患病率在我国高达29.2%，且呈年轻化趋势，基层防控薄弱。疾病可进展至NASH、肝硬化甚至肝癌，严重威胁健康。MAFLD的影响MAFLD与心血管疾病、T2DM等代谢病风险高相关，影响人群健康。需加强防控，提升公众健康意识，以应对MAFLD挑战。

MAFLD基层诊疗现状诊疗的问题此前我国MAFLD基层诊疗面临诊断标准不一、筛查流程不规范、治疗方案个体化不足及随访管理缺失等挑战，需引起高度重视。指南的必要性为解决MAFLD基层诊疗问题，中华医学会肝病学分会等机构联合制定《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025年）》。指南的作用2025版指南针对基层医疗机构需求，明确MAFLD筛查、诊断、分级、治疗及长期管理策略，助力提高基层医生诊疗能力。

2025版指南发布意义早发现与早干预2025版指南强调早发现、早干预的重要性，通过提高基层医生的诊疗能力，实现MAFLD的早诊断、早治疗，降低疾病进展风险。01指南的意义发布2025版指南对于提升我国MAFLD基层防控水平具有重要意义，有助于减少疾病负担，提高公众健康水平。02

02MAFLD的定义与流行病学特征

MAFLD定义更新MAFLD新定义2025版指南采用国际共识定义，强调“代谢驱动”，排除过量饮酒和其他肝损伤因素后，以肝细胞内脂肪蓄积为主要特征的代谢性肝病。代谢关联强化新定义凸显MAFLD与代谢异常的紧密联系，摒弃旧称“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”的“排除性”诊断，强调正向诊断依据。实践需求导向结合体重、血糖、血脂等代谢指标进行诊断，更符合基层临床实践需求，有助于早期识别代谢相关风险，实现精准健康管理。

流行病学特征患病率高且呈上升趋势我国成人MAFLD患病率已达29.2%，农村地区略低于城市可增长更快。20-39岁人群患病率达21.8%，年轻化趋势明显。与代谢综合征共病约70%的MAFLD患者合并超重/肥胖，60%合并血脂异常，40%合并T2DM。在T2DM患者中，MAFLD患病率高达65%-80%。基层防控形势严峻基层医疗机构MAFLD知晓率不足30%，确诊患者中仅12%接受规范治疗。农村地区高发而诊疗资源匮乏，防控任务艰巨。

03MAFLD的筛查与诊断

筛查人群与策略指南明确基层医疗机构应重点筛查超重/肥胖者、糖尿病患者、血脂异常者、有非酒精性肝硬化或肝癌家族史者及长期服用可能导致肝脂肪变药物者。重点筛查人群初筛阶段，对重点人群采用“FIB-4指数”和“肝脏瞬时弹性成像”进行快速评估。确诊阶段，结合腹部超声或CT/MRI明确肝脂肪变，并检测相关代谢指标以排除其他肝病。筛查流程

诊断标准2025版指南推荐正向诊断标准，满足超重/肥胖、T2DM或prediabetes、代谢综合征（中心性肥胖+高血糖、高血压、血脂异常中的2项）中的任一条件即可诊断。正向诊断标准需通过影像学（超声首选）或肝活检证实肝脂肪变，且排除过量饮酒和其他肝损伤因素。基层不建议常规开展肝活检，仅在怀疑NASH或肝硬化时，转诊至上级医院评估。影像学证实与排除

04MAFLD的分级与风险分层

疾病分级单纯性脂肪肝肝细胞内脂肪蓄积，无炎症及纤维化改变，病情较轻，需重视生活管理，预防疾病进展。非酒精性脂肪性肝炎脂肪变基础上，肝细胞发生炎症、气球样变，可伴轻度纤维化，需积极治疗以防恶化。NASH相关肝硬化肝纤维化进展至F4期，标志严重肝损伤，可伴肝功能失代偿表现，如腹水、食管静脉曲张。

风险分层低风险单纯性脂肪肝患者，无代谢综合征表现，且FIB-4指数低于1.30，提示病情稳定，需坚持健康生活方式。中风险单纯性脂肪肝合并代谢综合征，或NASH初期无明显纤维化（F0-F1），需综合管理代谢风险与肝健康。高风险NASH显著纤维化（F2-F3）或肝硬化（F4），或合并T2DM、心血管疾病，病情严重，需强化治疗与监测。

05MAFLD的治疗策略

基础治疗饮食调整2025版指南建议MAFLD患者每日减少500-750kcal摄入，以6个月内减重5%-10%为目标。同时，优化饮食结构，增加全谷物、蔬菜、水果摄入，减少精制糖和饱和脂肪摄入。体重管理对于超重或肥胖的MAFLD患者，指南建议他们在6个月内减重5%-10%，以达到改善肝脂肪变的效果。同时，在减重成功后，通过规律饮