超敏反应性疾病的免疫学检验 .pptVIP

检测游离在血清中的不完全抗体或红细胞表面的抗原RBC为Rh+不完全抗体试剂+抗IgG体外测试二、间接抗球蛋白试验第60页，共66页，星期日，2025年，2月5日间接Coombs试验各反应物加入量反应物受检管阳性对照阴性对照血清（受检或已知）2滴——5%红细胞悬液(已知或受检)1滴——不完全抗D血清—2滴—AB型血清——2滴5%Rh阳性红细胞悬液—1滴1滴1技术要点第61页，共66页，星期日，2025年，2月5日凝集为阳性，表明受检血清有不完全抗体或红细胞上有相应抗原；同时具备阳性对照管凝集阴性对照管不凝集，如有不完全抗体，可将血清以作倍比稀释进行效价测定。2结果判断第62页，共66页，星期日，2025年，2月5日①在37℃水浴中，抗体吸附相应红细胞上的结合程度，与致敏的时间、离子强度有关；②离心速度和时间十分重要，原则应以最小的离心力和最短的离心时间使阳性对照管出现反应为宜。34是一种极为敏感的检查不完全抗体的方法，也是RhD检出的确证试验。操作繁杂，受试验条件影响较大。注意事项方法评价第63页，共66页，星期日，2025年，2月5日血液病的检测；鉴定血型和检查血清中不完全抗体；有助于RhD的检出，多用于检测母体RhD抗体；输血前交叉配血试验及其他特殊研究；及早发现和避免新生儿溶血症的发生；红细胞不相容的输血所产生的血型抗体进行检测。5返回章目录临床意义第64页，共66页，星期日，2025年，2月5日（三）注意事项及禁忌证受试者在心肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠、严重咽喉炎、呼吸道感染或肺炎等情况下一般不适宜作激发试验；有过敏性休克，严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史者；一周之内预防接种、职业性过敏因素的接触等。禁忌证1第28页，共66页，星期日，2025年，2月5日受试者在检查前：48小时：停！抗组胺药、色甘酸钠及皮质激素类药;12小时：停！支气管扩张剂;15分钟：实验室休息,病史、体检排除BPT的禁忌证。注意事项2（三）注意事项及禁忌证第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日基础FEV1占预计值70%以上才能进行试验。受试者应为哮喘患者病情稳定时或缓解期。吸入激发物的浓度应从小到大，逐渐递增。应备有急救器械、药品和有经验的临床医生在场。注意事项2（三）注意事项及禁忌证第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日（四）应用与评价③①②④⑤⑥有一定的危险性，但较皮肤试验的特异性高与受试者的病史、症状和体征相关性较强确定支气管哮喘的过敏原，尤其皮试结果不肯定时排除皮试时的假阳性反应和假阴性反应检测新制剂的抗原性、平喘药疗效及观察脱敏效果缺点是每次仅能用一种抗原，要专门设备和技术，并需对病人进行训练并与之配合第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日观察症状症状好转或减轻导致三、食物激发试验基础饮食吃可疑的过敏食物症状加重1周后疑似过敏原，重复3次确定某食物为过敏原症状未减轻1周后排除食物所致过敏第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日四、其他方法口腔激发试验将超敏原直接与口腔黏膜接触，当口腔黏膜出现肿胀和充血时，可判断为阳性反应。结膜激发试验将超敏原滴于一眼，阳性反应为结膜充血、水肿、分泌增加、搔痒，甚至眼睑红肿。注意假阳性对结果的干扰。鼻黏膜激发试验将抗原吸入/滴入受试者鼻腔，出现鼻黏膜水肿、苍白、鼻痒、流涕、喷嚏为阳性。返回章目录第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日第二节IgE的检测一、IgE的测定CLIA敏感度更高，特异性高，定量测定方法固相RIA是较传统的IgE检测方法ELISA双抗体夹心法，操作简便，敏感性很高，是测定血清IgE最常用的方法第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日临床意义正常人群血清IgE水平受地域环境、种族、遗传、年龄、性别、寄生虫感染、测定法及取样等影响，结果有一定差异。参考值0.1～0.9mg/L某些过敏体质者高于正常1000～10000倍血清IgE高特应症、支气管肺曲菌病、药物性间质性肺炎、麻风、寄生虫病及IgE型骨髓瘤等第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日二、特异性IgE的测定用纯化的过敏原去检测相应的IgE抗体的一类试验。①酶联免疫吸附试验：常用间接法测特异性IgE。②免疫印迹技术：操作简单，能一次性测定多种变。应原的特异性IgE，故临床已普遍采用IBT法。第36页，