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蚤病护理查房记录

一、疾病介绍

蚤病是由跳蚤叮咬或接触其排泄物引起的一种寄生虫性皮肤病，跳蚤通常寄生在猫、狗等动物身上，也可在环境中孳生。人接触被感染的动物或环境后，跳蚤会叮咬人体皮肤，其唾液或排泄物进入人体可引发过敏反应，表现为皮肤出现红色斑丘疹、风团，伴有剧烈瘙痒，严重者可因搔抓导致皮肤感染，出现脓疱、结痂等症状。蚤病具有一定的传染性，主要通过接触传播，及时清除环境中的跳蚤、做好个人和动物的卫生护理是预防和治疗的关键。

二、病史简介

患者张某，男，35岁，因“全身多处皮肤瘙痒、红斑3天”入院。患者3天前家中饲养的宠物狗身上发现跳蚤，随后自身开始出现皮肤瘙痒症状，起初为双下肢散在小红点，搔抓后逐渐加重，红斑范围扩大，并蔓延至躯干、上肢等部位。患者自行涂抹止痒药膏（具体不详），症状未得到缓解，瘙痒夜间尤为明显，影响睡眠。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤可见散在分布的红色斑丘疹，以双下肢、腰腹部为主，部分皮疹因搔抓出现抓痕、血痂，少数皮疹顶端可见针尖大小水疱。皮肤划痕试验阳性。患者既往体健，无药物过敏史，家中饲养宠物狗1只，近期未接触其他传染病患者。

三、护理评估

（一）症状评估

患者目前全身皮肤瘙痒剧烈，VAS评分（视觉模拟评分法）为7分，严重影响睡眠质量，夜间入睡时间较平时推迟2-3小时，睡眠时长约4小时。双下肢、腰腹部皮疹较为密集，部分抓痕处有轻微渗液，无明显脓性分泌物。

（二）心理评估

患者因皮肤剧烈瘙痒、皮疹影响外观，出现焦虑情绪，担心病情难以治愈，对治疗效果存在一定的担忧。通过与患者沟通，其焦虑评分（汉密尔顿焦虑量表）为15分，属于轻度焦虑。

（三）环境评估

患者家中饲养宠物狗，近期未对宠物进行彻底的驱虫处理，家中地面、沙发等部位未进行全面清洁消毒，存在跳蚤孳生的环境条件。患者个人卫生习惯良好，每日洗澡，但未对衣物、被褥进行高温消毒处理。

（四）实验室检查评估

血常规检查：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，嗜酸性粒细胞比例8%（正常范围0.4%-8%），略高于正常上限，提示存在过敏反应。C反应蛋白（CRP）5mg/L，在正常范围内，无明显感染迹象。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与跳蚤叮咬引起的皮疹、搔抓导致皮肤破损有关。

舒适受损：与皮肤剧烈瘙痒有关。

焦虑：与疾病症状影响生活质量、担心治疗效果有关。

知识缺乏：与对蚤病的病因、预防和护理知识不了解有关。

潜在并发症：皮肤感染，与皮肤破损后细菌侵入有关。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，指导患者用温水洗澡，避免使用热水和刺激性强的肥皂，洗澡时间控制在10-15分钟内，洗澡后轻轻擦干皮肤，避免摩擦皮疹部位。

协助患者修剪指甲，告知患者避免搔抓皮肤，瘙痒难忍时可轻轻拍打皮肤或使用冷毛巾湿敷，每次湿敷10-15分钟，每日3-4次，以缓解瘙痒症状。

对于有渗液的皮疹部位，遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏，每日2次，预防感染；对于无渗液的皮疹，涂抹炉甘石洗剂，每日3-4次，起到收敛、止痒的作用。

观察皮肤皮疹的变化情况，每日记录皮疹的数量、形态、颜色及渗液情况，如有异常及时报告医生。

（二）缓解瘙痒护理

遵医嘱给予口服抗组胺药物，如氯雷他定片10mg，每晚睡前服用，观察药物疗效及不良反应，告知患者服药后可能出现嗜睡等症状，避免从事驾驶等危险活动。

保持病室环境安静、整洁，温度适宜（22-24℃），湿度50%-60%，减少环境因素对皮肤的刺激。

指导患者穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤、紧身衣物，以减少对皮肤的摩擦。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心的感受和担忧，向患者讲解蚤病的病因、治疗方法和预后情况，告知患者只要积极配合治疗和护理，病情可在短期内得到控制，缓解其焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

可通过播放音乐、阅读等方式转移患者的注意力，减轻瘙痒带来的不适感，缓解焦虑。

（四）健康指导

向患者及家属讲解蚤病的传播途径和预防方法，告知其及时对家中宠物进行驱虫处理，可使用宠物专用的驱虫滴剂或口服驱虫药，具体用法用量遵宠物医生指导。

指导患者对家中环境进行彻底清洁消毒，用吸尘器清扫地面、沙发、床垫等部位，清除跳蚤及其卵，清扫后将吸尘器垃圾袋密封丢弃；用含氯消毒剂擦拭家具、地板等，每日1次，连续消毒3-5天。

告知患者将衣物、被褥、床单等用热水（≥60℃）浸泡30分钟后再清洗晾晒，以杀死跳蚤及虫卵。

向患者讲解用药注意事项，告知其需遵医嘱按时服药、涂抹药膏，不可自行增减药量或停药，如出现药物不良反应（如头晕、恶心等