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埃博拉病毒病护理查房记录

一、疾病介绍

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，具有极高的传染性和致死率。该病毒主要通过接触患者的血液、分泌物、排泄物等体液传播，人群普遍易感。感染后，患者通常会经历发热、乏力、肌肉疼痛、头痛等初期症状，随着病情进展，会出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能损害等，严重者可因休克、多器官功能衰竭而死亡。目前，针对埃博拉病毒病尚无特效治疗药物，主要采取对症支持治疗和严格的隔离护理措施，以控制病情进展和防止病毒传播。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“发热伴乏力、肌肉疼痛5天，加重伴呕吐、腹泻2天”于2025年7月1日入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴全身乏力、肌肉酸痛，自行服用退烧药后体温可暂时下降，但反复发作。2天前上述症状加重，出现频繁呕吐，每日呕吐次数约5-6次，呕吐物为胃内容物，同时伴有腹泻，每日排便次数约8-10次，为稀水样便，无脓血便。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。患者近期有非洲疫区旅行史，于6月20日返回国内。入院后，结合患者的临床表现、流行病学史及相关检查，初步诊断为埃博拉病毒病疑似病例，后经实验室检测，埃博拉病毒核酸阳性，确诊为埃博拉病毒病。

三、护理评估

生命体征：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。

症状评估：患者仍有发热，全身乏力明显，肌肉疼痛较前稍有缓解，但呕吐、腹泻症状持续，精神状态较差，嗜睡。皮肤黏膜检查可见四肢皮肤有散在出血点，眼结膜充血。

实验室检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L，血小板计数80×10?/L；肝功能检查示谷丙转氨酶180U/L，谷草转氨酶210U/L；肾功能检查示血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L；电解质检查示血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L。

心理状态：患者因对疾病的恐惧和隔离治疗的孤独感，出现焦虑、烦躁情绪，对治疗缺乏信心。

社会支持：患者家属因担心被感染，暂时无法探视，仅通过电话与患者沟通，患者感受到的社会支持较少。

四、护理问题

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关。

体液不足：与呕吐、腹泻导致体液丢失过多有关。

营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻影响进食和消化吸收有关。

皮肤完整性受损风险：与皮肤黏膜出血、长期卧床有关。

焦虑：与疾病的严重性、隔离治疗及对预后的担忧有关。

有传播感染的风险：与患者体液中含有大量病毒有关。

五、护理措施

隔离护理：将患者安置在负压隔离病房，严格执行隔离制度，医护人员进入病房需穿戴全套防护装备，包括防护服、护目镜、口罩、手套等。患者的血液、分泌物、排泄物等需经严格消毒处理后再排放，病房内物品专用，定期进行清洁消毒。

体温护理：密切监测患者体温变化，每4小时测量一次体温。当体温超过38.5℃时，采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋降温等，避免使用阿司匹林等可能加重出血风险的退烧药。

体液补充：建立两条静脉通路，遵医嘱给予补液治疗，补充生理盐水、葡萄糖溶液等，纠正水电解质紊乱。密切观察患者的尿量、皮肤弹性等，评估补液效果。同时，鼓励患者少量多次饮用温开水，以补充水分。

营养支持：根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。初期给予清淡、易消化的流质饮食，如米汤、果汁等，避免油腻、辛辣刺激性食物。随着病情好转，逐渐过渡到半流质饮食和软食，保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。对于呕吐严重无法进食的患者，遵医嘱给予静脉营养支持。

皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定期协助患者翻身，每2小时一次，避免长期受压导致压疮。对于皮肤黏膜出血部位，避免摩擦和碰撞，保持局部清洁，必要时使用无菌敷料覆盖。

心理护理：加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的诉说，给予心理安慰和支持。向患者讲解疾病的相关知识、治疗措施和预后情况，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者与家属通过视频通话等方式联系，缓解孤独感和焦虑情绪。

病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、症状变化及实验室检查结果，如出现血压下降、呼吸困难、出血加重等情况，及时报告医生，并配合做好抢救工作。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某目前处于埃博拉病毒病急性期，仍有发热、呕吐、腹泻等症状，存在水电解质紊乱、皮肤完整性受损及感染传播等风险。经过上述护理措施的实施，患者体温较前有所下降，补液后尿量逐渐恢复正常，但仍需继续密切观察病情变化，加强护理。

（二）医嘱

继续目前的隔离治疗和护理措施，严格执行消毒隔离制度。

遵医嘱继续补液治疗，根据患者的电解质检查结果调整补液成分和量。

定期复查血常规、肝肾功能、电解质等实验室指标，