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偏头痛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.以下哪项是无先兆偏头痛的核心诊断标准？

A.头痛发作前出现持续5-60分钟的完全可逆性先兆症状

B.头痛持续4-72小时（未治疗或治疗无效）

C.头痛呈压迫感或紧箍样，程度轻至中度

D.头痛与头颈部肌肉紧张相关，按摩可缓解

2.典型偏头痛先兆最常见的表现是？

A.言语障碍

B.感觉异常（如手、面部麻木）

C.视觉症状（如闪光、暗点）

D.运动无力

3.根据ICHD-3标准，慢性偏头痛的诊断需满足每月头痛天数至少为？

A.5天

B.10天

C.15天

D.20天

4.偏头痛急性期治疗中，属于曲普坦类药物的是？

A.对乙酰氨基酚

B.舒马曲普坦

C.泼尼松龙

D.阿米替林

5.以下哪项不是偏头痛的常见伴随症状？

A.恶心、呕吐

B.畏光、畏声

C.鼻塞、流泪

D.头晕、乏力

6.偏头痛预防治疗的一线药物不包括？

A.普萘洛尔（β受体阻滞剂）

B.托吡酯（抗癫痫药）

C.氟桂利嗪（钙通道阻滞剂）

D.加巴喷丁（抗癫痫药）

7.儿童偏头痛与成人相比，最突出的差异是？

A.先兆症状更常见且持续时间更长

B.头痛多为双侧，持续时间较短（2小时）

C.伴随症状以腹痛、呕吐为主（“腹型偏头痛”）

D.对曲普坦类药物反应更敏感

8.偏头痛发病机制中，“皮层扩散抑制（CSD）”主要与以下哪一环节相关？

A.三叉神经血管系统激活

B.5-羟色胺（5-HT）水平降低

C.脑膜血管扩张与炎症介质释放

D.大脑皮层神经元异常去极化扩散

9.以下哪种情况需警惕继发性偏头痛（需排除器质性疾病）？

A.头痛发作频率逐渐增加，每月15天

B.首次发作于45岁以后，且症状进行性加重

C.服用曲普坦后30分钟内头痛缓解

D.头痛与月经周期明确相关

10.偏头痛患者急性期治疗时，应避免使用的药物是？

A.布洛芬（非甾体抗炎药）

B.哌替啶（阿片类镇痛药）

C.佐米曲普坦（曲普坦类）

D.甲氧氯普胺（止吐药）

11.有先兆偏头痛的先兆症状需满足的持续时间是？

A.5-10分钟

B.5-60分钟

C.30-120分钟

D.1-24小时

12.以下哪项是偏头痛与紧张型头痛的关键鉴别点？

A.头痛性质（搏动性vs紧箍样）

B.疼痛部位（单侧vs双侧）

C.伴随症状（恶心呕吐vs无或轻微）

D.对非甾体抗炎药的反应

13.偏头痛预防治疗的适应症不包括？

A.每月发作≥4次，严重影响生活

B.急性期治疗无效或无法耐受

C.存在频繁或严重的先兆（如偏瘫性先兆）

D.头痛轻微，休息后可自行缓解

14.关于偏头痛的流行病学特征，正确的是？

A.男性发病率高于女性（2:1）

B.青春期前男女发病率无显著差异

C.60岁以上人群发病率显著升高

D.与精神心理因素无关

15.以下哪项属于偏头痛特异性治疗药物？

A.阿司匹林

B.双氯芬酸钠

C.利扎曲普坦

D.地西泮

16.偏头痛患者日常管理中，建议避免的诱因不包括？

A.睡眠不足或过度睡眠

B.含酪胺的食物（如奶酪、巧克力）

C.规律的中等强度运动

D.酒精（尤其是红酒）

17.偏瘫性偏头痛的特征是？

A.先兆期出现单侧肢体无力，持续72小时

B.属于良性病变，无需影像学检查

C.可能为常染色体显性遗传（家族性偏瘫性偏头痛）

D.急性期需立即使用溶栓药物

18.以下哪项符合偏头痛诊断的“排除标准”？

A.头痛可由其他疾病解释（如脑肿瘤、高血压）

B.头痛发作前有明确的情绪激动诱因

C.服用曲普坦后头痛缓解

D.头痛与月经周期相关

19.关于CGRP（降钙素基因相关肽）在偏头痛中的作用，错误的是？

A.是三叉神经血管系统中的关键致痛物质

B.血清CGRP水平在头痛发作期升高

C.CGRP受体拮抗剂可用于急性期治疗

D.CGRP单克隆抗体仅适用于慢性偏头痛预防

20.偏头痛患者出现“畏光、畏声”的机制是？

A.三叉神经传入信号增强导致皮层感觉处理异常

B.脑膜血管扩张直接刺激视觉、听觉神经

C.5-HT水平升高引起神经兴奋性增强

D.颅内压升高压迫视觉、听觉中枢

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