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患者坠床与跌倒的应急预案

患者坠床与跌倒是临床护理中常见的安全事件，可能导致患者身体损伤、心理创伤，甚至引发医疗纠纷。为最大限度降低此类事件的发生风险，保障患者安全，结合临床实际工作特点，制定以下全流程应急预案及操作规范。

一、风险评估与分级管理

（一）评估工具与标准

采用Morse跌倒评估量表（MFS）作为主要评估工具，该量表包含6个评估项目：跌倒史（0/15分）、超过2种医疗辅助设备（0/15分）、静脉/肝素治疗（0/20分）、步态（0/10/20分）、精神状态（0/15分），总分范围0-125分。评分≥45分为高风险，25-44分为中风险，＜25分为低风险。入院时、病情变化时（如意识改变、使用镇静剂后、术后首次下床等）、转科或更换护理级别时需重新评估。

（二）分级干预措施

1.低风险（＜25分）：常规护理，每日晨间护理时询问患者活动感受，检查病房环境安全性（如地面干燥、物品归位）。

2.中风险（25-44分）：在低风险基础上，增加床头醒目标识（如黄色“防跌倒”标识），责任护士每日至少2次针对性宣教（如“起床三步法”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒再行走），夜间开启地灯，确保患者可清晰看到卫生间路径。

3.高风险（≥45分）：实施“三级防控”：①一级防控：使用可调节高度的病床（最低位≤50cm），双侧床栏完全拉起并锁定；②二级防控：责任护士每30分钟巡视1次，记录患者活动状态；③三级防控：与家属签署《防跌倒/坠床知情同意书》，明确家属24小时陪护责任，必要时使用约束带（需医生开具医嘱，每2小时松解1次并观察局部皮肤）。

二、预防措施体系构建

（一）环境安全标准化

病房布局需符合“无障碍、无隐患”原则：

-地面：采用防滑地砖，每日3次清洁（晨间、午间、晚间），清洁后放置“地面湿滑”警示牌，直至完全干燥；

-床单元：病床与墙壁间距≥50cm，避免患者坠床时撞击墙面；床栏高度需覆盖患者平躺时肩部至大腿中段（约50-60cm），锁定装置灵敏；

-卫生间：安装L型扶手（高度90cm，水平段长度40cm），设置防滑地垫（厚度≥1cm，边缘无卷边），马桶旁配备可升降辅助架；

-照明：病房主灯亮度≥300勒克斯，地灯亮度≥50勒克斯（夜间开启），开关位置距床沿≤1米，方便患者触达；

-物品管理：床头柜内物品不超过容量2/3，常用物品（水杯、遥控器）放置于患者床头伸手可及处（距床沿≤30cm），椅子使用后及时归位并锁定脚轮。

（二）护理操作规范

1.用药管理：对使用镇静催眠药（如地西泮）、降压药（如硝苯地平）、降糖药（如胰岛素）、利尿剂（如呋塞米）的患者，责任护士需在用药后30分钟内评估其头晕、乏力等副作用，记录“用药后30分钟活动能力评估表”，并告知患者“用药后2小时内避免独自下床”。

2.转运与移动：搬运术后患者时，需3名护理人员协同操作（1人固定头部及躯干，1人托扶腰部及臀部，1人扶住下肢），使用过床板避免拖拽；轮椅转运时，需固定轮椅脚轮，系好安全带（松紧度以插入1指为宜），上下坡时保持患者头部朝高位。

3.特殊人群管理：意识模糊患者使用约束带时，需选择棉质宽绷带（宽度≥5cm），约束部位垫软枕，每2小时评估局部血液循环（观察皮肤颜色、温度，触摸桡动脉/足背动脉搏动），并记录“约束带使用记录表”；老年患者（≥75岁）每日测量血压2次（晨起、睡前），根据血压波动调整活动时间（如低血压时避免晨间快速起床）。

（三）患者与家属教育

采用“示范+复述”模式确保教育效果：

-示范内容：护士现场演示“起床三步法”“使用助行器行走姿势（身体稍前倾，助行器先移动15-20cm，再迈健侧腿）”“如厕时扶稳扶手顺序（先扶墙面扶手，再扶马桶扶手）”；

-复述要求：患者或家属需完整复述“跌倒高风险信号”（如头晕、眼前发黑、双腿无力时应立即扶墙站立并呼叫护士）“紧急呼叫方法”（按床头呼叫铃3秒以上，说明“我在XX床需要帮助”）；

-个性化指导：对视力障碍患者，告知“病房物品固定摆放位置”（如暖水瓶在床头柜第二层左角）；对听力障碍患者，使用大字版“防跌倒须知”并配合手势沟通。

三、应急处置全流程操作

（一）现场快速评估（0-1分钟）

发现患者坠床或跌倒后，护理人员需在10秒内到达现场，遵循“一停二看三查”原则：

-停：立即阻止周围人员随意移动患者，拉上围帘保护隐私；

-看：观察患者体位（仰卧/侧卧/俯卧）、意识状态（呼唤姓名、轻拍肩膀有无反应）、有无活动性出血（重点检查头部、四肢、腰背部）；

-查：触摸颈动脉（喉结旁开2cm）评估心跳（5-10秒），观察胸廓起伏评估呼吸频率（10秒内计数），检查肢体活动度