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导管感染试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准是：

A.导管留置超过48小时且患者发热

B.外周血与导管血培养为同一致病菌，且排除其他感染源

C.导管尖端培养阳性

D.患者出现寒战、低血压等全身症状

答案：B

解析：CRBSI需满足：①有感染临床表现；②至少1份外周血培养阳性；③导管血培养阳性且与外周血为同一致病菌；④排除其他感染源。仅导管尖端培养阳性（C）或单纯症状（A、D）不能确诊。

2.引起CRBSI最常见的革兰阳性球菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.肠球菌

D.表皮葡萄球菌

答案：D

解析：凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是CRBSI最常见病原体（约占30%-40%），其次是金黄色葡萄球菌（约20%）。

3.中心静脉导管置管时，为降低感染风险，首选的穿刺部位是：

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B

解析：锁骨下静脉因位置固定、皮肤污染少，感染风险低于颈内静脉（易受口鼻腔污染）和股静脉（会阴区细菌多）。

4.关于导管维护的皮肤消毒，以下正确的是：

A.用75%酒精消毒后立即置管

B.碘伏消毒需待干30秒

C.葡萄糖酸氯己定（≥2%）消毒后无需待干

D.新生儿可首选酒精消毒

答案：B

解析：皮肤消毒首选2%葡萄糖酸氯己定（需待干），酒精或碘伏需待干（酒精待干30秒，碘伏待干1-2分钟）；新生儿慎用氯己定（≤2个月首选碘伏）。

5.外周静脉导管（PIVC）的常规更换频率应为：

A.每24小时

B.每48-72小时

C.每7天

D.无需常规更换，仅在出现并发症时更换

答案：D

解析：2021年INS指南建议PIVC无需常规按时间更换，仅在出现红、肿、热、痛或功能障碍时拔除。

6.诊断CRBSI时，导管血与外周血培养的菌落计数比值≥5:1，提示感染途径可能为：

A.腔内感染（导管内表面定植）

B.皮下隧道感染（导管外表面定植）

C.血行转移感染

D.皮肤污染直接接种

答案：A

解析：腔内感染时，细菌沿导管内腔上行，导致导管血菌落数显著高于外周血（比值≥5:1）；皮下隧道感染时，导管尖端与外周血培养阳性时间差≤2小时。

7.对于长期留置中心静脉导管的肿瘤患者，预防CRBSI的关键措施不包括：

A.每周更换导管

B.严格手卫生

C.使用抗菌涂层导管

D.置管时采用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、铺巾）

答案：A

解析：常规更换导管（如每周）不降低感染风险，反而增加操作相关感染概率；应根据临床需要拔管。

8.新生儿CRBSI的诊断中，外周血培养阳性的最低菌落数要求是：

A.≥1CFU/mL

B.≥5CFU/mL

C.≥10CFU/mL

D.无具体阈值，阳性即提示

答案：A

解析：新生儿血容量少，外周血培养阳性（≥1CFU/mL）结合临床即可考虑CRBSI，成人通常需≥5CFU/mL。

9.怀疑CRBSI时，采集血培养的正确方法是：

A.仅采集导管血

B.同时采集导管血和外周血，分2套送检

C.先采集外周血，30分钟后采集导管血

D.采集导管血前无需消毒导管接口

答案：B

解析：需同时采集导管血（经导管）和外周血（经皮肤穿刺）各1套（每套2瓶），标注来源，以比较培养结果。

10.抗菌封管液（如万古霉素）主要用于预防：

A.短期留置的外周静脉导管感染

B.长期留置的中心静脉导管反复感染

C.动脉导管感染

D.血液透析导管感染

答案：B

解析：抗菌封管液适用于高感染风险的长期置管患者（如肿瘤、反复CRBSI史），不推荐常规用于短期置管。

11.导管相关血栓与感染的关系，以下正确的是：

A.血栓不影响感染风险

B.血栓可作为细菌生物被膜的载体，增加感染风险

C.感染不会诱发血栓形成

D.抗凝治疗可完全阻断血栓与感染的关联

答案：B

解析：血栓为细菌提供定植环境，促进生物被膜形成；感染时炎症反应可激活凝血系统，增加血栓风险。

12.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的感染预防，错误的是：

A.首选贵要静脉作为穿刺血管

B.置管后24小时内更换敷料

C.透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换

D.输液完毕后无需封管

答案：D

解析：PICC需用生理盐水或肝素盐水正压封管，防止血液反流