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高血压危象护理查房记录

一、疾病介绍

高血压危象是指在高血压基础上，因某些诱因使周围小动脉发生强烈痉挛，血压急剧升高，引起一系列临床症状的危急状态。其发病急骤，收缩压可高达260mmHg以上，舒张压超过120mmHg，若不及时处理，可导致心、脑、肾等重要脏器的严重损害，甚至危及生命。常见诱因包括精神紧张、情绪激动、劳累、突然停用降压药、嗜铬细胞瘤发作等。临床表现主要有剧烈头痛、头晕、视物模糊、恶心呕吐、心悸、胸闷、呼吸困难等，严重者可出现抽搐、昏迷、急性心力衰竭、肾功能衰竭等并发症。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“突发剧烈头痛伴血压急剧升高2小时”于2025年7月5日入院。患者有高血压病史10年，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，每日2次）控制血压，平时血压控制在140-150/90-95mmHg左右。2小时前，患者与人争吵后突然出现剧烈头痛，呈搏动性，伴头晕、视物模糊、恶心，无呕吐，自测血压210/130mmHg，家属立即将其送至我院急诊。

急诊检查：血常规示白细胞6.5×10?/L，红细胞4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板230×10?/L；肾功能检查示血肌酐85μmol/L，尿素氮6.2mmol/L；电解质检查示钾3.8mmol/L，钠138mmol/L，氯102mmol/L；心电图示窦性心动过速，心率110次/分，左心室高电压。急诊给予硝普钠静脉泵入降压治疗后，以“高血压危象”收入我科。

三、护理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压180/110mmHg（硝普钠静脉泵入维持中）。

症状与体征：患者神志清楚，精神紧张，表情痛苦，自述头痛剧烈，VAS评分8分，头晕，视物模糊。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。双下肢无水肿。

心理状态：患者因病情急重，担心预后，表现出焦虑、恐惧情绪，对治疗和护理存在一定的担忧。

认知与合作程度：患者对高血压危象的相关知识了解较少，能配合医护人员进行治疗和护理操作。

辅助检查：入院后复查血常规、肾功能、电解质与急诊时无明显变化。头颅CT检查未见明显出血或梗死灶。心脏超声示左心室肥厚，射血分数60%。

四、护理问题

疼痛：头痛与血压急剧升高导致脑血管痉挛有关。

焦虑：与病情危急、担心预后有关。

有受伤的风险：与头晕、视物模糊有关。

潜在并发症：急性心力衰竭、肾功能衰竭、脑卒中、高血压脑病等。

知识缺乏：缺乏高血压危象的预防、治疗及自我护理相关知识。

五、护理措施

病情监测：严密监测患者生命体征，尤其是血压变化，每15-30分钟测量一次血压，根据血压情况调整硝普钠的泵入速度，使血压在2-6小时内逐渐降至安全范围（160-180/100-110mmHg），避免血压下降过快导致重要脏器灌注不足。同时监测心率、呼吸、神志、瞳孔等变化，观察头痛、头晕、视物模糊等症状有无缓解，发现异常及时报告医生。

疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物（如布洛芬）缓解头痛，同时指导患者放松心情，听舒缓的音乐，转移注意力，减轻疼痛感受。保持病室安静、光线柔和，减少外界刺激，有利于缓解头痛。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，给予心理安慰和支持。向患者解释高血压危象的发病原因、治疗方法及预后，使其了解病情，减轻焦虑、恐惧情绪，增强治疗信心，积极配合治疗和护理。

安全护理：将患者安置在安静、舒适的病房，床旁加床档，防止患者因头晕、视物模糊而坠床。协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等，避免患者自行活动时发生意外。指导患者在改变体位时动作缓慢，避免突然起立，防止体位性低血压。

用药护理：严格遵医嘱给予降压药物，硝普钠需现配现用，避光静脉泵入，密切观察药物疗效及不良反应，如头痛、恶心、呕吐、心悸等。同时注意监测肾功能，避免药物蓄积中毒。告知患者药物的作用、用法、剂量及可能出现的不良反应，使其了解用药的重要性，配合治疗。

健康教育：向患者及家属讲解高血压危象的预防知识，如保持情绪稳定，避免精神紧张、情绪激动；合理安排作息时间，避免劳累；坚持规律服用降压药，不得擅自停药、减药或换药；定期监测血压，发现血压异常及时就医。指导患者合理饮食，低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。讲解适当运动的重要性，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因高血压病史10年，在情绪激动后诱发高血压危象，入院时血压高达210/130mmHg，伴有剧烈头痛、头晕、视物模糊等症状。经过积极的降压治疗和精心的