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航天失重环境护理查房记录

一、疾病介绍

在航天失重环境中，人体会因失去重力负荷出现一系列生理改变，进而引发相关健康问题，即航天失重环境相关病症。失重状态下，人体流体静压消失，血液等体液向头部和上半身转移，导致心血管系统、肌肉骨骼系统、神经系统等发生适应性变化。长期处于失重环境，可能出现立位耐力下降、肌肉萎缩、骨密度降低、空间运动病等。空间运动病是常见病症之一，主要表现为头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等，严重影响航天员的工作和健康；肌肉萎缩则是由于肌肉长期缺乏对抗重力的负荷，导致肌纤维变细、肌肉力量减弱；骨密度降低会使骨骼脆性增加，易发生骨折。

二、病史简介

患者张某，男性，38岁，航天员，本次执行太空驻留任务已达60天。

张某既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。家族中也无特殊遗传病史。

在本次太空驻留第45天时，张某开始出现间断性头晕症状，初始症状较轻，未影响工作和生活。第50天，头晕症状加重，同时伴有恶心感，进食量较之前减少约20%。第55天，出现一次呕吐，呕吐物为胃内容物，量约150ml。

体格检查：体温36.5℃，心率在静息状态下为58次/分，较驻留前的65次/分有所下降；血压卧位时为110/70mmHg，立位（模拟）时为90/60mmHg，立位血压较卧位下降明显。

实验室检查：血常规显示血红蛋白130g/L，红细胞计数4.5×1012/L，白细胞计数5.0×10?/L，各项指标均在正常范围内。血生化检查中，肌酸激酶（CK）为200U/L，较驻留前的150U/L有所升高，提示可能存在肌肉损伤；钙磷代谢指标显示血钙2.3mmol/L，血磷1.1mmol/L，与驻留前相比，血钙略有升高，血磷略有降低。

影像学检查：骨密度检测显示腰椎骨密度较驻留前下降3%；肌肉超声检查显示下肢股四头肌肌纤维直径较驻留前变细，肌肉横截面积减少5%。

三、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：静息心率58次/分，较驻留前减慢；卧位血压110/70mmHg，立位（模拟）血压90/60mmHg，立位耐力下降，存在体位性低血压风险。心率变异性分析显示迷走神经张力增高。

消化系统：有恶心、呕吐症状，呕吐1次，量约150ml。进食量减少20%，食欲下降。腹部触诊柔软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，每分钟4次。

肌肉骨骼系统：肌酸激酶（CK）200U/L，较驻留前升高。下肢股四头肌肌纤维直径变细，横截面积减少5%，肌肉力量测试显示下肢肌力较驻留前下降10%。腰椎骨密度下降3%，目前无骨骼疼痛症状。

神经系统：存在头晕症状，间断发作，发作时无视物旋转、耳鸣等伴随症状。神经系统检查显示生理反射正常，病理反射未引出。

（二）心理状态评估

由于身体出现不适症状，张某出现轻微的焦虑情绪，对自身健康状况和后续任务执行存在担忧。通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分为55分，处于轻度焦虑水平。但患者仍能积极配合各项检查和护理措施，对完成任务有一定的信心。

（三）活动与睡眠评估

因头晕、肌肉力量下降，张某的活动耐力有所降低，日常体能训练时间较之前减少15%。睡眠质量受到一定影响，入睡时间延长，夜间偶有因头晕醒来的情况，睡眠时长较驻留前减少1小时，约为6小时/天。

四、护理问题

有体液失衡的风险：与失重环境下体液重新分布有关。

营养失调：低于机体需要量，与恶心、呕吐、食欲下降导致进食量减少有关。

有受伤的风险：与头晕、肌肉力量下降、立位耐力降低有关。

焦虑：与身体不适及对任务执行的担忧有关。

肌肉萎缩、骨密度降低的风险：与失重环境下肌肉缺乏负荷、骨代谢异常有关。

睡眠形态紊乱：与头晕症状及焦虑情绪有关。

五、护理措施

体液平衡护理：指导患者进行体位改变训练，如定期进行头低位倾斜训练，每次15分钟，每天2次，促进体液向下肢分布。监测血压、心率变化，每天早晚各测量1次卧位和立位（模拟）血压、心率，并记录数据。鼓励患者适量饮水，每天保证饮水量在2000-2500ml，以维持体液平衡。

营养支持护理：与营养师共同制定个性化饮食计划，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。采用少量多餐的进食方式，每天5-6餐，避免一次进食过多引起呕吐。观察患者进食情况，记录进食量，评估营养摄入是否满足机体需求。若呕吐症状严重，遵医嘱给予止吐药物，并观察药物疗效和不良反应。

安全防护护理：对居住和工作区域进行安全排查，移除障碍物，防止患者因头晕摔倒。协助患者进行日常活动，在患者站立、行走时给予扶持，避免单独行动。指导患者在改变体位时动作缓慢，先从卧位变为坐位，停留30秒后再变为立位，减少体位性