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机械胰岛植入护理查房记录

一、疾病介绍

机械胰岛植入是一种针对糖尿病患者的新型治疗手段，通过植入体内的机械装置模拟胰岛功能，持续监测血糖水平并精准输注胰岛素，以达到有效控制血糖的目的。该技术适用于部分1型糖尿病患者以及药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者，能够改善患者的血糖波动情况，提高生活质量。但术后可能存在感染、出血、装置故障等并发症，需要精心的护理和密切的监测。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“发现血糖升高10年，血糖控制不佳1月”入院，于3天前在全麻下行机械胰岛植入术。

患者10年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿症状，就诊于当地医院，查空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，诊断为2型糖尿病，起初口服二甲双胍片降糖治疗，血糖控制尚可。近5年来，血糖逐渐升高，加用胰岛素注射液皮下注射，血糖波动在空腹7.0-9.0mmol/L，餐后2小时10.0-13.0mmol/L。1月前患者血糖控制不佳，空腹血糖最高达12.5mmol/L，餐后2小时血糖最高达18.3mmol/L，为进一步治疗入院。

入院后完善相关检查，糖化血红蛋白9.2%，肝肾功能未见明显异常，心电图正常。排除手术禁忌证后，行机械胰岛植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：手术切口位于左上腹，长约5cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，触之患者无明显疼痛。

血糖监测：术后3天内，每2小时监测一次血糖，空腹血糖波动在5.8-7.2mmol/L，餐后2小时血糖波动在7.5-9.0mmol/L，机械胰岛装置工作正常，胰岛素输注剂量根据血糖情况自动调整。

饮食与营养：患者术后6小时开始进食流质饮食，目前已过渡到普食，每日进食主食约250g，蛋白质50g，脂肪30g，饮食规律，无恶心、呕吐、腹胀等不适。

活动与睡眠：患者术后第1天卧床休息，第2天开始在床上适当活动，今日可在床边缓慢行走，活动时无头晕、心慌等不适。夜间睡眠约6-7小时，睡眠质量尚可。

心理状态：患者对机械胰岛植入术效果较为关注，担心装置出现故障，存在轻度焦虑情绪，但通过医护人员的解释和指导，焦虑有所缓解。

四、护理问题

潜在并发症：感染、出血、机械胰岛装置故障等。

血糖异常风险：可能因装置参数设置不当、饮食变化、活动量改变等导致血糖过高或过低。

焦虑：与对手术效果及装置功能的担忧有关。

知识缺乏：缺乏机械胰岛装置的日常维护、血糖监测及应急处理等相关知识。

活动耐力下降：与术后身体恢复阶段有关。

五、护理措施

并发症预防与观察

密切观察手术切口情况，每日更换敷料，严格执行无菌操作，观察切口有无红肿、渗血、渗液，倾听患者有无切口疼痛加剧等不适。

监测生命体征变化，尤其是体温，若体温超过38.5℃，及时报告医生并遵医嘱处理。

观察机械胰岛装置植入部位有无肿胀、出血，检查装置连接是否紧密，有无异常报警。

血糖监测与调控

严格按照医嘱监测血糖，包括空腹、餐后2小时及睡前血糖，准确记录血糖值，发现血糖异常（空腹血糖＜3.9mmol/L或＞7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜4.4mmol/L或＞10.0mmol/L）及时报告医生，协助调整装置参数。

指导患者规律饮食，避免暴饮暴食或过度节食，根据血糖情况调整饮食结构。

根据患者身体状况，指导其适当活动，避免剧烈运动，防止因活动量过大导致血糖波动。

心理护理

与患者多沟通交流，耐心倾听其担忧和疑虑，向患者详细介绍机械胰岛装置的工作原理、治疗效果及成功案例，增强其信心。

鼓励患者家属给予患者关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

健康指导

向患者及家属讲解机械胰岛装置的日常维护方法，包括保持装置清洁、避免碰撞、定期充电等。

指导患者及家属正确监测血糖的方法，告知血糖异常时的应急处理措施，如低血糖时立即进食含糖食物等。

发放健康宣教资料，定期组织患者参加相关知识讲座，提高患者及家属的自我护理能力。

活动指导

根据患者术后恢复情况，制定个性化的活动计划，从床上活动逐渐过渡到室内活动、室外散步等，逐渐增加活动量，提高活动耐力。

活动过程中密切观察患者反应，若出现不适，立即停止活动并采取相应措施。

六、总结与医嘱

总结

患者张某行机械胰岛植入术后3天，目前一般情况良好，手术切口无异常，血糖控制在理想范围内，患者存在轻度焦虑情绪，经护理干预后有所缓解，对机械胰岛装置相关知识的了解仍需加强。

医嘱

继续监测血糖，每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，密切观察机械