诊断学常见症状的临床表现.pptVIP

一.溶血性黄疸〔临床特点〕1.黄疸轻,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒.2.急性溶血:寒战、高热、腰痛、酱油色尿、贫血，严重者急性肾功能衰竭等3.非结合胆红素↑↑，结合胆红素↑4.RBC↓网织RBC↑5.尿胆原↑6.粪胆素↑,粪色深。第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难患者主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，可有呼吸频率、深度与节律的改变，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸。第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日1.肺源性呼吸困难三种类型：(1).吸气性呼吸困难(2).呼气性呼吸困难(3).混合性呼吸困难第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日(1).吸气性呼吸困难由于喉、气管、大支气管炎症或狭窄所致（喉癌、气管异物、白喉等）临床特点：①吸气费力，深而慢②可有高调吸气性喘鸣音③吸气时三凹征第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日(2).呼气呼吸困难由于肺泡弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致（支气管哮喘、COPD、痉挛性细支气管炎等）临床特点：①呼气费力，延长而缓慢②呼气性干罗音或哮鸣音第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日(3)．混合性呼吸困难因肺及胸腔病变（肺实变、不张、栓塞、气胸、大量积液等）或呼吸肌麻痹（重症肌无力）影响换气，或胸廓剧痛，呼吸受限.临床特点：①吸、呼气均费力②呼吸浅、快、弱③病理性呼吸音第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日2.心源性呼吸困难左心衰呼吸困难①有引起左心衰的基础心脏病②混合性呼吸困难：活动后或卧位加重，夜间阵发呼吸困难（心源性哮喘），端坐呼吸，喘鸣伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰③双肺底或全肺湿性罗音④强心、利尿、血管扩张剂可缓解症状。第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日3.中毒性呼吸困难(1)代谢性酸中毒特点：①有引起代谢性酸中毒的基础病：尿毒症、糖尿病酮症②呼吸深长规则伴鼾音－酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）第37页，共89页，星期日，2025年，2月5日(3).药物中毒吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒→抑制呼吸中枢，特点：①有药物中毒史②呼吸慢而浅伴呼吸节律改变潮式呼吸或间停呼吸第38页，共89页，星期日，2025年，2月5日(4).化学物中毒CO、亚硝酸盐、苯胺中毒、氰化物中毒①使血红蛋白失去携O2能力，组织缺O2，②产生高铁血红蛋白血症③抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸第39页，共89页，星期日，2025年，2月5日4.神经精神性呼吸困难(1)神经性由于颅脑疾患（脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等）颅内压↑，压迫呼吸中枢，或呼吸中枢血液供应↓，功能减低（脑动脉硬化）特点：呼吸深而慢，常伴呼吸节律异常如:呼吸遏制或双吸气(2)精神性：癔病，呼吸浅快，叹息样呼吸，手足搐搦。第40页，共89页，星期日，2025年，2月5日5.血源性呼吸困难由于血红蛋白质、量改变，携O2能力↓（1）重度贫血、高铁或硫化血红蛋白血症（2）大出血、休克特点：呼吸浅快，心率增快。第41页，共89页，星期日，2025年，2月5日心悸一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常，也可以心率和心律都正常。可阵发性或持续性第42页，共89页，星期日，2025年，2月5日恶心、呕吐恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，常为呕吐前奏。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。第43页，共89页，星期日，2025年，2月5日1、呕吐的时间晨起呕吐：早期妊娠、尿毒症、鼻窦炎晚上呕吐：幽门梗阻2、与进食关系餐后即呕吐：幽门管溃疡餐