第六节肺结核病人的护理.pptVIP

意义：阳性仅表示受过感染或接种过卡介苗。3岁以下婴幼儿强阳性反应者视为活动性肺结核。阴性没感染结核菌感染尚未到4-8周，变态反应未完全建立应用糖皮质激素等免疫抑制剂者严重营养不良和年老体弱者可暂时阴性严重结核病和危重病人麻疹、百日咳等各种急性感染淋巴C、免疫S缺陷（如白血病、艾滋病等）5％活动性结核病人也可阴性操作失误第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制临床表现实验室及其他检查诊断是否肺结核有无活动性分型第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制临床表现实验室及其他检查诊断治疗化疗对症支持治疗手术第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第六节肺结核病人的护理第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺结核肺结核结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日流行病学世界头号传染病我国现结核病患者居全球第2位高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高大部分病人未发现第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制临床表现实验室及其他检查诊断治疗要点护理诊断、措施及依据健康指导结核杆菌肺结核的传播结核杆菌感染和肺结核的发生、发展结核的基本病理改变第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日抗酸杆菌，专性需氧，生长缓慢人型、牛型、非洲型、和鼠型四个类型，主要为人型，少数为牛型特点对外界抵抗力较强对干燥、酸、碱、冷的抵抗力较强菌体结构复杂类脂质：与致病力有关，并保护菌体蛋白质：是主要成分，可诱发皮肤变态反应糖类：与菌体的免疫应答有关耐药性（天然耐药和继发耐药）第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日结核菌生长速度慢――――――――――――――――→快A、不断繁殖B、细胞内菌C、偶然繁殖D、休眠菌第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制结核杆菌肺结核的传播结核杆菌感染和肺结核的发生、发展结核的基本病理改变第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日传染源：痰中带菌的病人传播途径呼吸道易感人群：普遍易感第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日结核菌引起的基本病变渗出变质增生第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日结核的基本病理改变渗出出现于TB炎症早期或病灶恶化期病变组织内菌量多，变态反应强经及时治疗预后好变质干酪样坏死菌量多，菌力强，机体抵抗力↓，变态反应强烈含菌量大，传染性强，肺组织的坏死为不可逆损伤增殖出现于菌力小机体抵抗力强、病变恢复期阶段典型改变是结核结节的形成结节中无菌第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日抵抗力增强合理化疗吸收消散硬结钙化痊愈抵抗力弱未接受治疗干酪样坏死液化形成空洞恶化病理转轨第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日原发型肺结核继发型肺结核结核型胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核血行播散型肺结核结核病的分型第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日（二）身体状况1.症状：呼吸系统症状全身症状2.体征3.并发症咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制临床表现结核毒血症状：午后低热、乏力、盗汗、食欲减退，消瘦，病灶扩散后会有不规则热和畏寒。呼吸系统症状：咳嗽、咯痰、咯血并发症：自发性气胸等第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制临床表现实验室及其他检查结核杆菌检查影像学检查结核菌素试验BloodRTESR纤支镜浅表淋巴结活检确诊TB最特异性方法找到TB菌是“金标准”痰菌阳性称开放性肺结核，具传染性方法：找结核杆菌：涂片、集菌、培养聚合酶链反应（PCR）第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制临床表现实验