临床成人床旁心电监测护理规程.docx

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T/CRHA089—2024

成人床旁心电监测护理规程

1范围

本文件规定了成人床旁心电监测的基本要求、评估及准备、操作程序及心电监护仪的消毒与维护。

本文件适用于各级各类医疗机构中应用床旁心电监测的注册护士，其他医务人员可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

WS/T367医疗机构消毒技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

心电监护仪electrocardiogrammonitor

一种用于获取和显示心电信号的心电设备，可监测患者心电波形、呼吸、血压、血氧饱和度、体温、脉搏等生理参数。

3.2

心电监测electrocardiogrammonitoring

通过心电监护仪监测心脏电活动的一种技术手段。

4基本要求

4.1应遵医嘱进行心电监测，紧急情况下可在无医嘱的情况下进行心电监测。

4.2心电监测过程中应保护患者隐私及安全。

4.3心电监测过程中应及时识别报警信号，并立即处理。

4.4心电监测导联线、探头、血压袖带等附件的消毒，应遵循WS/T367的规定。

5评估及准备

5.1环境准备

心电监护仪使用环境温度应保持在5℃~40℃,相对湿度应≤80%;周围无影响设备正常工作的机械振动及电磁干扰。

5.2设备准备

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应确认心电监护仪及床边电源性能良好，处于备用状态，心电监护仪设置时间已校准。

5.3患者准备

5.3.1应评估患者病情、意识状态、配合度、肢体活动度、血运、指甲情况，评估监测部位皮肤过敏史，有无伤口、管路等。

5.3.2宜使用清水或生理盐水清洁电极片粘贴部位，不宜使用酒精，必要时去除胸部毛发和皮肤角质层。

5.3.3应告知患者/家属心电监测过程中需配合的注意事项。

6操作程序

6.1操作要点

6.1.1应选择胸腹部平坦、肌肉少的部位安放电极，避开手术、骨骼隆突、除颤、皮肤发红或破损、瘢痕及受呼吸影响较大的部位，电极安放位置见附录A。

6.1.2电极片应至少48h更换一次，若出现心电信号基线漂移、干扰较大或监测部位皮肤红肿、破损等情况，应及时更换。

6.1.3宜使用Ⅱ导联监测心脏节律，调节波幅至心电波形清晰；对于置入心脏植入式电子装置者应开启起搏监测模式。

6.1.4应妥善固定导联线，避免缠绕打结、脱落折损及造成患者皮肤压红、破溃。

6.1.5应根据患者臂(腿)围选择规格合适的血压袖带，以能塞进1~2指为宜；下肢血压测量，可将袖带绑于脚踝上方，袖带下缘距内踝上2~3cm;连续监测血压宜间隔6~8h更换一次监测部位。

6.1.6脉搏血氧饱和度探头应正确放置于患者手指、足趾或耳垂，感应光源应位于指(趾)甲床上方，保证接触良好；连续监测脉搏血氧饱和度应至少每2h更换一次监测部位。

6.2参数设置与报警处理

6.2.1应根据医嘱及患者病情设置报警参数，动态调整报警阈值(见附录B)。

6.2.2宜根据环境噪音水平和昼夜时间段调节心电监护仪报警音量，不应关闭报警音。

6.2.3应将室颤、无脉室速、心脏静止等恶性心律失常报警设置为危象/高优先级报警。

6.2.4应根据报警级别和类型应答处理，明确不同报警的优先处理顺序。

6.3监测与记录

6.3.1应密切监测心电图波形变化，识别心电图危急值并报告医生及时处理。

6.3.2心电监测记录频次应根据患者病情、医嘱或护理级别确定，记录内容包含患者生理参数及异常心电图波形，宜按需回顾患者心电监测的情况。

7心电监护仪的消毒与维护

7.1心电监护仪使用完毕后，应进行清洁和消毒。

7.2心电监护仪表面应使用无腐蚀性清洁剂(如0.5%过氧化氢、70%~90%乙醇)擦拭；血压袖带可用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒，再用清水漂洗，消毒过程中应将气囊取出；导联线和脉搏血氧饱和度探头宜用酒精擦拭，待干备用。

7.3心电监护仪应至少每年校验1次。

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附录A

(资料性)

三导联、五导联电极安放位置

A.1三导联心电监测电极片安放位置

左上(LA):锁骨下窝靠近左肩；右上(RA):锁骨下窝靠近右肩；左下(LL):左下腹肋弓下缘。

A.2五导联心电监测电极片安放位置

左上(LA):锁骨下窝靠近左肩；右上(RA):锁骨下窝靠近右肩；