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腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理对策及效果分析

摘要

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理对策及效果。方法：选取在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施围手术期综合护理干预。对比两组患者的手术指标、术后并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间均优于对照组；观察组并发症发生率低于对照组；观察组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期综合护理干预，可有效改善手术指标，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词

腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理对策；效果分析

一、引言

腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前治疗胆囊良性疾病的常用手术方式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。然而，尽管LC手术相对安全，但围手术期的护理工作对于患者的康复至关重要。合理有效的护理措施能够减少手术风险，促进患者术后恢复，降低并发症的发生。本研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理对策及效果，为临床护理工作提供参考。

二、资料与方法

2.1一般资料

选取2021年1月至2023年1月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例；年龄25-70岁，平均（45.2±8.5）岁；胆囊结石42例，胆囊炎18例。对照组男30例，女30例；年龄26-72岁，平均（46.1±9.2）岁；胆囊结石40例，胆囊炎20例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

2.2护理方法

-对照组：给予常规护理，包括术前一般准备（如完善各项检查、皮肤准备等）、术后生命体征监测、伤口护理、饮食指导等。

-观察组：在对照组基础上实施围手术期综合护理干预，具体内容如下：

-术前护理

-心理护理：由于患者对手术存在恐惧、焦虑等心理，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍LC手术的优点、手术过程、注意事项等，列举成功案例，增强患者的信心，缓解其不良情绪。

-呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。对于吸烟患者，劝其戒烟至少2周。

-胃肠道准备：术前禁食8小时，禁饮4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前晚可给予缓泻剂，以清洁肠道。

-皮肤准备：特别注意脐部的清洁，用松节油或液状石蜡清除脐部污垢，然后用碘伏消毒。

-术中护理

-巡回护士：协助患者摆放正确的体位，一般取头高脚低、左倾位。密切观察患者的生命体征、面色、尿量等变化，及时发现异常情况并报告医生处理。确保手术器械、物品的供应，与手术医生密切配合。

-器械护士：熟悉手术步骤，提前准备好所需的手术器械，并确保其性能良好。严格遵守无菌操作原则，准确传递器械，保证手术的顺利进行。

-术后护理

-生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每30分钟记录1次，直至生命体征平稳。

-体位护理：术后患者去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可根据患者情况改为半卧位，以利于呼吸和引流。

-伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。如有渗血、渗液，应及时更换敷料。注意观察穿刺孔周围有无皮下气肿，一般可自行吸收。

-引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。一般术后24-48小时引流量少于50ml时，可考虑拔除引流管。

-疼痛护理：评估患者的疼痛程度，对于轻度疼痛患者，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛；对于疼痛较剧烈的患者，可遵医嘱给予止痛药物。

-饮食护理：术后禁食6小时，待胃肠功能恢复、肛门排气后，可给予少量流食，如米汤、面汤等。逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。饮食应清淡、易消化，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

-并发症的观察与护理

-出血：密切观察患者的生命体征、伤口情况及引流液的颜色、量。如发现患者面色苍白、心率加快、血压下降、引流液为血性且量较多时，应考虑有出血的可能，及时报告医生处理。

-胆漏：观察患者有无腹痛、腹胀、发热等症状，以及引流液的性质。如引流液为胆汁样，且量较多，应考虑