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导尿管相关尿路感染预防与控制试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的主要致病菌中，占比最高的是：

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：A

解析：临床流行病学数据显示，大肠埃希菌作为肠道正常菌群，是导尿操作后逆行感染的最常见致病菌，约占CAUTI病原体的50%-70%。

2.下列哪项不属于导尿管留置的绝对指征？

A.急性尿潴留无法自行排尿

B.围手术期需要精确记录尿量

C.长期卧床患者的日常护理便利

D.神经源性膀胱导致的尿失禁

答案：C

解析：《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》明确指出，仅为护理便利而留置导尿管属于非必要指征，应严格避免。

3.导尿操作中，消毒会阴区域的正确顺序是：

A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门

B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→肛门

C.肛门→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜

D.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜→肛门

答案：B

解析：消毒应遵循由清洁区向污染区的原则，以尿道口为中心向外扩展，最后消毒肛门，避免交叉污染。

4.留置导尿管时，气囊注水的推荐量是：

A.5-10ml

B.10-15ml

C.15-20ml

D.20-25ml

答案：B

解析：标准操作中，成人导尿管气囊通常注入10-15ml无菌生理盐水固定，过量可能损伤膀胱黏膜，不足则易导致导尿管脱出。

5.关于集尿袋的管理，正确的做法是：

A.集尿袋应高于膀胱水平放置

B.每日更换集尿袋1次

C.清空集尿袋时避免接触引流口

D.长期留置患者可使用抗反流集尿袋替代普通集尿袋

答案：C

解析：集尿袋需低于膀胱水平防止逆流（A错误）；无感染时无需每日更换（B错误）；抗反流集尿袋不能替代规范操作（D错误）；清空时避免接触引流口可减少外源性污染（C正确）。

6.CAUTI的诊断标准中，关于尿培养的要求是：

A.清洁中段尿培养菌落计数≥10?CFU/ml

B.导尿管尿液培养菌落计数≥10?CFU/ml

C.耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性（任何菌落计数）

D.尿培养需同时检出2种以上致病菌

答案：C

解析：根据美国感染病学会（IDSA）标准，耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性即可确诊，无需菌落计数；导尿管尿液培养≥10?CFU/ml且有临床症状可辅助诊断（B不完整）。

7.预防CAUTI的核心措施中，最关键的是：

A.使用抗菌涂层导尿管

B.缩短导尿管留置时间

C.每日会阴消毒2次

D.定期膀胱冲洗

答案：B

解析：研究表明，留置时间每增加1天，CAUTI风险上升5%-10%，缩短留置时间是降低CAUTI最有效的措施。

8.导尿操作时，未戴无菌手套可能导致的主要问题是：

A.患者舒适度下降

B.导尿管插入困难

C.外源性细菌带入尿道

D.气囊注水不准确

答案：C

解析：手是最常见的细菌传播媒介，未严格无菌操作易将皮肤表面细菌（如表皮葡萄球菌）带入尿道，引发上行感染。

9.对长期留置导尿管患者进行膀胱功能训练时，正确的做法是：

A.持续开放导尿管

B.每2-3小时夹闭导尿管1次

C.每日夹闭导尿管8小时以上

D.完全拔除导尿管后再训练

答案：B

解析：间歇性夹闭导尿管（每2-3小时开放1次）可模拟膀胱充盈-排空反射，促进膀胱逼尿肌功能恢复，避免持续开放导致膀胱萎缩。

10.下列哪种情况提示可能发生了CAUTI？

A.尿液中出现少量结晶

B.患者主诉尿道口轻微刺痛

C.体温38.5℃伴尿液浑浊

D.24小时尿量减少至800ml

答案：C

解析：CAUTI典型表现为发热（≥38℃）、尿液浑浊/异味、尿急尿痛等尿路刺激征，结合实验室检查可确诊。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.导尿管相关尿路感染的危险因素包括：

A.患者年龄≥65岁

B.糖尿病未控制

C.导尿管留置时间＞72小时

D.女性患者

E.操作前未进行会阴清洁

答案：ABCDE

解析：高龄、糖尿病（免疫力低下）、留置时间延长、女性尿道短（易逆行感染）、操作前清洁不足均是CAUTI的高危因素。

2.导尿操作中需遵循的无菌原则包括：

A.操作者严格手卫生后戴无菌手套

B.铺无菌洞巾覆盖会阴部

C.使用单包装无菌导尿包

D.消毒棉球从外向内单方向擦拭

E.导尿管插入后立即连接集尿袋

答案：ABCE

解析：消毒应从内向外（以尿道口为中心向外扩展），故D错误；其余选项均符合无菌操作规范。

3.预防CAUTI的护理措施包括：

A.每日评估留置导尿管的必要性

B.保持引流通畅，避免尿管受压扭曲

C.使用含抗菌成分的冲洗液进行膀胱冲洗

D.集尿袋内尿量达2/3