心胸外科和护理的差别对比.pptVIP

拔管法：用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理，以取得配合。将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述：心胸外科与ICU科同为临床治疗科室，但由于两个科室所管的病种、病情有所差别，所以这两个科室在护理上它们是具有相同点，也存在着很大的差别，本节课的主要内容就是着重论述两个科室的护理差别。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日心胸外科与ICU科常见疾病心胸外科常见疾病ICU科常见疾病食管疾病：食管癌、食管平滑肌瘤等休克、急性中毒急性心肌梗死胸部疾病：气胸、血胸、肋骨骨折等大面积脑梗塞、重度颅脑损伤、肺部疾病：肺癌、肺大泡、支气管扩张等急性心力衰竭、呼吸衰竭、多器官纵膈疾病：胸腺瘤、纵膈囊肿、畸胎瘤等功能障碍等一切危重病人第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日心胸外科与ICU临床护理相同点与不同点床位单元准备相同点：标志分明各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。准确留置有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。固定牢靠维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日注意要点在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，从而保持输入量和引出量平衡。如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的基础知识。要加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。注意要点第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日各种管道的护理1、胸腔闭式引流管的护理2、中心静脉导管的护理3、胃管的护理4、尿管的护理5、各种术后引流管的护理6、动脉留置针的护理第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、胸腔闭式引流管的护理目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。目的是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日安放位置：A：积液处于地位，一般选在腋中线和腋后线间的第6－8肋间插管引流B：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间C：脓胸常选在积脓液的最低位第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日护理措施：保持引流管道密闭?：使用前仔细检查引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。使用过程中应随时检查引流管是否通畅，及整个装置是否密封。引流管周围用油