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健康保险服务协议

第一章总则

1.1合同编号

本合同编号为__________。

1.2合同双方

1.2.1甲方（投保人）：____________________________

1.2.2乙方（保险人）：____________________________

1.3合同目的

本合同旨在明确甲乙双方的权利和义务，为甲方提供健康保险服务，保障甲方在发生约定的疾病或意外伤害时的经济利益。

1.4合同生效

本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。

1.5合同期限

1.5.1本合同期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

1.5.2甲方可以在合同期限届满前____个月向乙方提出续保申请，乙方应在收到申请之日起____个工作日内给予答复。

1.6合同条款的修改

未经甲乙双方书面同意，本合同条款不得修改。

第二章保险责任

2.1保险责任范围

2.1.1乙方按照本合同约定，对甲方在保险期间内发生的以下疾病或意外伤害承担保险责任：

a)因疾病导致的医疗费用；

b)因意外伤害导致的医疗费用；

c)因疾病或意外伤害导致的住院津贴；

d)因疾病或意外伤害导致的身故或残疾保险金。

2.1.2保险责任范围不包括以下情况：

a)甲方在保险期间之前已存在的疾病或症状；

b)甲方违反国家法律法规或政策导致的疾病或伤害；

c)甲方故意制造的或行为导致的疾病或伤害；

d)甲方未按照医生建议进行的治疗。

2.2保险金额

2.2.1本合同的保险金额为人民币____元。

2.2.2保险金额可以根据甲方的需求进行调整，调整后的保险金额应在合同生效前通知乙方。

第三章保险费

3.1保险费缴纳

3.1.1甲方应按照乙方的要求，在合同生效后____个工作日内缴纳首期保险费。

3.1.2甲方应按照合同约定的缴费周期缴纳续期保险费。

3.2保险费计算

3.2.1保险费的计算依据甲方选择的保险方案、保险金额、缴费周期等因素确定。

3.2.2乙方有权根据市场情况调整保险费率，并提前通知甲方。

第四章保险金的申请与给付

4.1保险金申请

4.1.1甲方在保险期间内发生保险责任范围内的事件，应在事件发生后____个工作日内向乙方提出保险金申请。

4.1.2甲方需提供相关证明材料，包括但不限于病历、费用单据等。

4.2保险金给付

4.2.1乙方在收到甲方完整的保险金申请资料后，将在____个工作日内审核并决定是否给付保险金。

4.2.2乙方在决定给付保险金后，将在____个工作日内将保险金支付给甲方。

第五章保险合同的解除

5.1解除条件

5.1.1甲方在合同期限内，有权在满足以下条件之一时解除合同：

a)甲方提出书面解除申请，并支付相应的手续费；

b)合同约定的保险期限届满。

5.1.2乙方在合同期限内，有权在满足以下条件之一时解除合同：

a)甲方未按时缴纳保险费；

b)甲方提供虚假信息或证明材料；

c)乙方根据国家法律法规或政策，认为有必要解除合同。

5.2解除程序

5.2.1甲方解除合同，应提前____个工作日向乙方提出书面申请。

5.2.2乙方解除合同，应提前____个工作日书面通知甲方。

5.3解除后的处理

5.3.1合同解除后，甲方已缴纳的保险费，乙方将按照合同约定退还甲方。

5.3.2合同解除后，已发生的保险，乙方不再承担保险责任。

第六章保险金的计算与给付方式

6.1保险金计算依据

6.1.1保险金的计算将基于保险合同约定的保险金额、保险责任范围以及实际发生的保险。

6.1.2乙方将根据甲方提供的有效证明材料，计算应给付的保险金。

6.2保险金给付方式

6.2.1乙方将以银行转账或现金支付的方式给付保险金。

6.2.2银行转账的保险金将直接转入甲方指定的银行账户。

6.2.3现金支付的保险金，甲方应向乙方指定地点领取。

6.3保险金给付时间

6.3.1乙方将在收到甲方完整的保险金申请资料后，____个工作日内完成保险金的给付。

6.3.2在特殊情况下，如需延长给付时间，乙方应提前通知甲方，并说明原因。

第七章保险条款的解释

7.1保险条款的适用

7.1.1本合同的条款如存在歧义，将按照有利于被保险人的原则进行解释。

7.1.2乙方有权对保险条款进行合理且公正的解释，并以此为准。

7.2保险条款的补充

7.2.1如保险条款中未明确规定的具体事宜，甲乙双方可协商补充。

7.2.2补充条款应书面记载于合同中，作为合同的一部分。

第八章保险合同的变更

8.1保险合同内容的变更

8.1.1甲方在保险合同期间内，如需变更合同内容，应向乙方提出书面申请。

8.1.2乙方将在收到甲方的变更申