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慢性膀胱炎护理查房记录

一、疾病介绍

慢性膀胱炎是一种常见的泌尿系统慢性炎症疾病，主要由细菌感染引起，也可由急性膀胱炎治疗不彻底迁延而来。其病理特征为膀胱黏膜充血、水肿、黏膜下层有炎性细胞浸润，长期反复发作可导致膀胱壁纤维化、膀胱容量缩小。

临床表现多为反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可伴有下腹部不适或疼痛，尿液检查可发现白细胞、红细胞等异常。病程较长，易反复发作，严重影响患者的生活质量，需要长期规范的治疗和护理干预。

二、病史简介

患者张某，女性，45岁，因“反复尿频、尿急、尿痛2年，加重1周”入院。

患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛症状，当时在当地医院就诊，诊断为“急性膀胱炎”，经抗感染治疗后症状缓解，但此后上述症状反复发作，劳累、受凉后易诱发。1周前患者因劳累后上述症状再次加重，每日排尿次数达10-15次，夜间排尿3-4次，伴有下腹部坠胀感，无肉眼血尿、腰痛、发热等症状。为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“慢性膀胱炎”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。月经规律，否认妇科疾病史。

三、护理评估

（一）症状评估

患者目前存在明显的尿频、尿急、尿痛症状，每日排尿10-15次，夜间3-4次，下腹部有坠胀感。疼痛评分（VAS）为4分，影响患者的睡眠和日常活动。

（二）身体评估

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。下腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。双肾区无叩击痛，输尿管走行区无压痛。

（三）辅助检查评估

尿常规：白细胞（++），红细胞（+），尿蛋白（-），尿糖（-），pH值6.0。

尿细菌培养及药敏试验：大肠埃希菌生长，对左氧氟沙星、头孢呋辛敏感。

泌尿系超声：膀胱壁毛糙，厚度约5mm（正常范围2-3mm），膀胱容量约300ml（正常成人膀胱容量300-500ml），双肾、输尿管未见明显异常。

（四）心理社会评估

患者因疾病反复发作，担心治疗效果及预后，存在焦虑情绪。对疾病相关知识了解较少，缺乏自我护理能力。家庭支持系统良好，家属对患者关心照顾周到。

四、护理问题

排尿异常：与膀胱黏膜炎症刺激有关，表现为尿频、尿急、尿痛。

疼痛：下腹部坠胀痛，与膀胱炎症有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏慢性膀胱炎的防治知识和自我护理技能。

潜在并发症：尿路感染加重、膀胱结石等。

五、护理措施

（一）排尿异常的护理

观察患者排尿情况，记录排尿次数、尿量、尿液颜色及性状，及时发现异常并报告医生。

指导患者多饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml，以增加尿量，冲洗膀胱，减少细菌在膀胱内的停留时间。

协助患者建立规律的排尿习惯，避免憋尿，指导患者定时排尿，每次排尿尽量排空膀胱。

保持会阴部清洁卫生，每日用温水清洗会阴部2次，勤换内裤，选择棉质、透气的内裤，预防感染加重。

（二）疼痛的护理

评估患者疼痛的程度、性质、持续时间等，根据疼痛评分采取相应的干预措施。

指导患者采取舒适的体位，如侧卧位，减轻下腹部压力，缓解疼痛。

可采用热敷下腹部的方法，每次15-20分钟，每日2-3次，促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。

若疼痛明显，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

（三）焦虑的护理

主动与患者沟通交流，倾听其诉说，了解其焦虑的原因和程度，给予心理支持和安慰。

向患者介绍慢性膀胱炎的疾病知识、治疗方法及预后，让其了解疾病的可控性，增强治疗信心。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

指导患者采取放松技巧，如深呼吸、听音乐等，减轻焦虑症状。

（四）知识缺乏的护理

向患者讲解慢性膀胱炎的病因、诱因、临床表现、治疗原则及预防措施，提高患者对疾病的认识。

指导患者正确用药，告知药物的用法、剂量、疗程及可能出现的不良反应，强调遵医嘱服药的重要性，不可自行停药或减量。

讲解饮水、饮食的注意事项，指导患者避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

告知患者注意休息，避免劳累、受凉，适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。

（五）潜在并发症的预防护理

密切观察患者病情变化，监测体温、尿液性状等，若出现发热、腰痛、尿液浑浊加重等症状，及时报告医生处理。

严格执行无菌操作，协助患者做好会阴部护理，预防尿路感染加重。

鼓励患者多饮水、多排尿，防止膀胱内细菌滋生及结石形成。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因慢性膀胱炎入院，目前存在尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀感等症状，经护理评估发现其存在排尿异常、疼痛、焦虑、知识缺乏及潜在并发症等护理问题。通过实施一系列护理措施，如指导患者多饮水、保持会阴