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口腔健康情况
口腔健康情况体检表
姓名：________
性别：________
年龄：________
联系方式：________
日期：________
检查项目：
1.牙齿状况
-口腔卫生情况：_______________
-牙齿排列情况：_______________
-上牙弓形态：_______________
-下牙弓形态：_______________
-牙齿缺失情况：_______________
-牙齿异位情况：_______________
-牙龈情况：_______________
-牙龈出血情况：_______________
-牙龈肿胀情况：_______________
-牙龈退缩情况：_______________
2.口腔疾病
-龋齿情况：_______________
-牙齿过敏情况：_______________
-牙齿干燥情况：_______________
-牙齿疼痛情况：_______________
-牙齿松动情况：_______________
-牙周炎情况：_______________
3.牙齿修复与矫正
-是否有镶牙：_______________
-镶牙种类：_______________
-是否有种植牙：_______________
-牙齿矫正情况：_______________
-是否有牙套：_______________
-是否有透明矫正器：_______________
-是否有瓷贴面：_______________
4.口腔癌筛查
-是否有口腔溃疡：_______________
-口腔黏膜情况：_______________
-口腔异物情况：_______________
5.口腔健康管理
-口腔自我管理情况：_______________
-口腔保健常识了解程度：_______________
-口腔保健措施实施情况：_______________
-口腔疾病防治效果：_______________
6.其他问题：_______________
备注：_______________
医生签名：_______________
日期：________
以上是根据您提供的任务名称编写的口腔健康情况体检表格，如果您还有其他需求，请随时告知。
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