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临床医学概论模拟试题含答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.右心衰想者最有意义的体征是()

A、胸骨左缘4-5肋间闻及舒张早期奔马律

B、胸骨左缘3-4肋间及收缩期杂音

C、心律显著不齐

D、肺动脉瓣区第2心音明显亢进

E、心率明显增快

正确答案：A

2.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是()

A、可见剑突下明显心脏搏动

B、胸闷、呼吸困难

C、颈静脉怒张

D、心悸、心音遥远

E、发绀、乏力、易疲劳

正确答案：A

3.女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒细胞分类升高。最可能的诊断是：

A、急性阑尾炎（并局限性腹膜炎）

B、胃、十二指肠溃疡病穿孔（并弥漫性腹膜炎）

C、急性胃肠炎

D、急性盆腔炎

E、急性膀胱炎

正确答案：A

答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒细胞分类升高

4.男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF日变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握()

A、正确使用气雾剂的方法

B、哮喘患者不发作可不用药

C、抗感染药治疗可根治哮喘

D、哮喘患者不发作不能使用激素

E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂

正确答案：A

5.男,46岁。体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mmHg,心率86次/分,律齐。实验室检查:血肌酐96umol/L.血尿酸50um/L。该患者不宜选用的降压药是

A、钙通道阻滞

B、β受体拮抗剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、噻嗪类利尿剂

E、血管紧张素II受体拮抗剂

正确答案：D

6.慢性阻塞性肺疾病的氧疗最常用的是()

A、无创机械通气

B、持续高频呼吸机通气

C、间断高浓度吸氧

D、持续低流量吸氧

E、有创机械通气

正确答案：D

7.原发性高血压患者,伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物?()

A、α受体拮抗剂

B、β受体拮抗剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、利尿药

E、钙通道阻滞剂

正确答案：B

8.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()

A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、气管异物

D、膈肌麻痹

E、ARDS

正确答案：E

9.女，70岁。咳嗽、咳痰20年，气短3年，加重5天。查体:桶状胸，呼气相延长。动脉血气分析示:pH7.35，PaO255mmHg,，PaCO254mmHg。该患者出现呼吸困难的机制不包括

A、阻塞性通气功能障碍

B、弥散功能障碍

C、无效腔增加

D、限制性通气功能障碍

E、通气/血流比例失衡

正确答案：D

10.男、50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。査体:双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5间肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐,双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是

A、血常规

B、心电图

C、超声心动图

D、胸部X线片

E、尿常规

正确答案：C

11.医院获得性肺炎中病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是()

A、口咽部分泌物吸入

B、飞沫(气溶胶)吸入

C、污染空气吸入

D、胃食管反流物误吸

E、血源性播散

正确答案：A

12.支气管哮喘的主要临床表现是()

A、发热伴刺激性干咳

B、咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦

C、反复发作性呼气性呼吸困难

D、咳大量脓痰或反复咳血

E、发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音

正确答案：C

13.男.55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛，持续8小时不缓觧，逐来急珍。查体：血压100/60mmHg，心率95次/分，心、肺检査无异常。心电图:I、aVL导朕ST段弓背向上抬高。P:血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

A、再发急性心肌梗死

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心室膨胀瘤

E、心脏破裂

正确答案：A

14.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选()

A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

B、α受体拮抗剂

C、交感神经抑制剂

D、β受体拮抗剂

E、钙通道阻滞剂

正确答案：A

15.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是()

A、支气管异物

B、支气管哮喘

C、支气管结核

D、支气管肺癌

E