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妊娠合并贫血护理查房记录

一、疾病介绍

妊娠合并贫血是妊娠期常见的并发症之一，指妊娠期孕妇外周血血红蛋白浓度低于110g/L或血细胞比容低于0.33。孕期由于孕妇血容量增加、胎儿生长发育对铁等造血原料需求增多，若补充不足易发生贫血。其中，缺铁性贫血最为常见，约占妊娠合并贫血的95%。贫血会对孕妇和胎儿造成不良影响，孕妇可能出现乏力、头晕、心悸等症状，增加妊娠期高血压疾病、产褥感染等风险；胎儿则可能发生生长受限、早产、低出生体重等情况。及时诊断和治疗妊娠合并贫血，对保障母婴健康至关重要。

二、病史简介

患者张某，28岁，孕32周，因“乏力、头晕1周”入院。患者平素月经规律，末次月经2024年10月15日，预产期2025年7月22日。孕期定期产检，于孕20周时血常规检查示血红蛋白115g/L，当时未予特殊处理，仅嘱加强营养。近1周来，患者自觉乏力明显，活动后加重，伴头晕，无头痛、视物模糊，无阴道流血、流液。既往体健，无慢性病史，无输血史，否认药物过敏史。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态稍差，查体合作。体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。身高160cm，体重65kg。

症状与体征：皮肤黏膜苍白，睑结膜、甲床苍白明显。无皮肤黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心率92次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹膨隆，宫高28cm，腹围90cm，胎心140次/分，规律。

辅助检查：入院后血常规检查示血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×1012/L，血细胞比容0.25，平均红细胞体积78fl，平均血红蛋白量26pg，平均血红蛋白浓度330g/L，血清铁6.5μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。

心理社会状况：患者对自身病情较为担心，担心贫血会影响胎儿健康，存在焦虑情绪。家属对患者病情较为关心，积极配合治疗护理。

饮食与睡眠：患者近1周食欲欠佳，每日进食量较少，以素食为主，很少食用肉类、动物肝脏等食物。夜间睡眠质量较差，入睡困难，易醒。

四、护理问题

活动无耐力：与贫血导致机体缺氧有关。患者稍活动即感乏力、头晕，日常生活活动受到一定限制。

营养失调：低于机体需要量，与铁摄入不足、孕期需求增加有关。患者饮食结构不合理，血红蛋白及血清铁等指标偏低。

焦虑：与担心贫血对自身及胎儿健康影响有关。患者因出现不适症状且对病情预后不确定而产生焦虑情绪。

知识缺乏：缺乏妊娠合并贫血的相关知识，如病因、防治措施、饮食注意事项等。患者在孕20周时已出现血红蛋白接近正常下限，未引起足够重视，也未采取有效的预防措施。

五、护理措施

活动与休息指导：根据患者的耐受程度，协助制定合理的活动计划。嘱咐患者避免剧烈活动，减少体力消耗，适当增加卧床休息时间，以减轻乏力、头晕等症状。在患者活动时，应有家属陪伴，防止跌倒等意外发生。

营养支持：

制定个性化饮食方案，指导患者增加含铁丰富的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄、菠菜、黑木耳等。同时，告知患者维生素C可促进铁的吸收，建议多食用新鲜蔬菜和水果，如橙子、猕猴桃、西红柿等。

监督患者饮食执行情况，每日询问进食情况，根据患者喜好调整饮食种类，提高患者食欲。

心理护理：

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和程度。

向患者讲解妊娠合并贫血的相关知识，说明及时治疗和护理的重要性及预后情况，减轻其思想顾虑。

鼓励家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围，帮助患者缓解焦虑情绪。

用药护理：遵医嘱给予患者口服铁剂（如硫酸亚铁）治疗，指导患者正确服用铁剂，告知其应在饭后服用，以减少胃肠道刺激。同时，向患者说明服用铁剂后可能出现大便变黑等情况，属于正常现象，不必担心。密切观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹痛等不适，及时报告医生处理。

病情观察：密切监测患者的生命体征，尤其是心率、呼吸的变化。定期复查血常规，观察血红蛋白、红细胞计数等指标的变化，评估治疗效果。注意观察患者皮肤黏膜苍白程度、乏力、头晕等症状的改善情况。

健康教育：向患者及家属讲解妊娠合并贫血的预防知识，如孕期应注意合理饮食，定期进行产检，及时发现和处理贫血。指导患者掌握自我护理的方法，如如何合理安排休息与活动、如何正确选择和食用含铁丰富的食物等。

六、总结与医嘱

总结

患者张某为孕32周孕妇，因乏力、头晕1周入院，经检查诊断为妊娠合并缺铁性贫血。目前患者存在活动无耐力、营养失调、焦虑及知识缺乏等护理问题。通过实施上述护理措施，患者的乏力、头晕症状有所缓解，焦虑情绪减轻，对妊娠合并贫血的相关知识有了一定的了解，饮食结构