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静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案

一、静脉用药调配操作规范

（一）调配前准备

1.人员准备

调配人员应经过专业培训，熟悉静脉用药调配的操作规程和质量要求。进入调配间前，应更换工作服、戴工作帽、口罩，严格按照七步洗手法洗手，必要时进行手消毒。患有传染病、皮肤病或体表有伤口者，不得从事静脉用药调配工作。

2.环境准备

静脉用药调配中心（室）应保持清洁、整齐、通风良好，温度控制在18℃-26℃，相对湿度控制在40%-65%。每天调配工作开始前，应对调配间进行清洁、消毒，使用专用的清洁工具，如湿拖把、湿抹布等，避免扬尘。定期对调配间的空气、物体表面进行微生物监测，确保环境质量符合要求。

3.药品与材料准备

检查药品的外观、有效期、质量等，确保药品无破损、变质、过期等情况。根据医嘱准备所需的药品和输液材料，如注射器、输液器、溶媒等。输液器应检查包装是否完好，有无漏气、过期等情况。溶媒应选择合适的种类和规格，如生理盐水、葡萄糖注射液等，检查其澄明度、酸碱度等是否符合要求。

（二）调配操作过程

1.摆药

严格按照医嘱进行摆药，将药品按顺序放置在操作台上。摆药时应认真核对药品的名称、规格、剂量、数量等，确保准确无误。对于易混淆的药品，应特别注意区分，如外观相似、名称相近的药品。摆药完成后，再次核对一遍，确保无差错。

2.加药

加药前，应再次检查药品和溶媒的质量。使用注射器抽取药品时，应严格遵守无菌操作原则，注射器针头不得接触瓶口以外的部位。抽取药品的剂量应准确，避免误差。将抽取的药品缓慢注入溶媒中，边注入边轻轻摇晃输液瓶，使药品充分溶解。加药过程中，应注意观察药品的溶解情况，如有无沉淀、变色等异常现象。如有异常，应立即停止操作，并报告上级主管。

3.混合均匀

加药完成后，应将输液瓶充分混合均匀。对于需要振荡的药品，应按照药品说明书的要求进行振荡，振荡时间和力度应适中。混合均匀后，再次检查输液瓶内有无可见异物，如絮状物、微粒等。如有可见异物，应更换输液瓶或重新调配。

4.贴签与核对

调配好的输液瓶应贴上标签，标签内容应包括患者姓名、科室、床号、药品名称、剂量、用法、配制时间等信息。贴签应牢固、整齐，字迹清晰。贴签完成后，应由另一名调配人员进行核对，核对内容包括标签信息和输液瓶内的药品，确保无误。核对无误后，在标签上签字确认。

（三）调配后处理

1.清理操作台面

调配工作结束后，应及时清理操作台面，将剩余的药品、输液材料等归位。使用过的注射器、针头、输液瓶等废弃物应按照医疗废物管理的相关规定进行处理，不得随意丢弃。

2.记录与保存

做好调配记录，记录内容包括调配日期、时间、患者信息、药品名称、剂量、用法、调配人员等。记录应真实、准确、完整，并妥善保存，以备查询。

二、静脉用药使用操作规范

（一）用药前评估

1.患者评估

在给患者输液前，应详细了解患者的病情、过敏史、用药史等信息。询问患者是否有药物过敏史，特别是对本次使用的药品或同类药品是否过敏。评估患者的血管情况，选择合适的穿刺部位。对于长期输液或血管条件较差的患者，应尽量选择较粗、较直、弹性好的血管，避免在关节部位、静脉瓣处穿刺。

2.药品评估

检查输液瓶的质量，包括瓶身有无破损、瓶盖有无松动、输液有无渗漏等情况。再次核对输液瓶上的标签信息，确保与医嘱一致。检查输液的澄明度，如有浑浊、沉淀、变色等异常现象，不得使用。

3.输液器评估

检查输液器的包装是否完好，有无漏气、过期等情况。打开输液器包装，检查输液器各部件是否齐全、完好，有无堵塞、漏液等现象。将输液器针头插入输液瓶内，排尽输液器内的空气，确保输液器内无气泡。

（二）穿刺操作

1.消毒

选择合适的消毒剂，如碘伏等，对穿刺部位进行消毒。消毒范围应直径大于15cm，消毒方法应按照消毒剂的使用说明进行。消毒后，应等待消毒剂充分干燥，避免消毒剂未干就进行穿刺，导致感染。

2.穿刺

以一手绷紧穿刺部位皮肤，另一手持输液器针头，与皮肤呈15°-30°角进针。见回血后，将针头再沿静脉方向平行送入少许。穿刺过程中，应动作轻柔，避免损伤血管。如穿刺失败，应更换穿刺部位，重新进行穿刺。

3.固定

穿刺成功后，应妥善固定输液器针头。使用胶布或输液贴将针头固定牢固，避免针头移位或脱出。固定时，应注意不要压迫静脉，以免影响输液速度。同时，应告知患者穿刺部位的注意事项，如避免剧烈活动、保持清洁等。

（三）输液过程监测

1.输液速度监测

根据患者的病情、年龄、药物性质等因素，合理调节输液速度。一般情况下，成年人的输液速度为40-60滴/分钟，儿童的输液速度应适当减慢。输液过程中，应经常观察输液速度，如有异常，应及时调整。对于需要严格控制输液速度的药品，如降压药、强心药等，应使用输液