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2025年事业单位笔试-山西-山西血液内科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

急性白血病与慢性白血病在骨髓细胞形态学上的主要区别是什么？

【选项】A.急性白血病以原始细胞为主，慢性白血病以幼稚细胞为主

B.急性白血病以幼稚细胞为主，慢性白血病以原始细胞为主

C.急性白血病以原始细胞为主，慢性白血病以幼稚细胞为主

D.急性白血病以幼稚细胞为主，慢性白血病以原始细胞为主

【参考答案】C

【解析】急性白血病骨髓中原始细胞≥20%为诊断标准，而慢性白血病骨髓中幼稚细胞（如早幼粒、中幼粒）占优势，原始细胞＜20%。选项C正确，选项A、B、D混淆了原始细胞与幼稚细胞的比例关系。

2.

关于再生障碍性贫血的实验室检查，下列哪项不符合典型表现？

【选项】A.网织红细胞计数显著降低

B.白细胞分类以中性粒细胞减少为主

C.骨髓穿刺显示增生不良

D.血清铁蛋白水平升高

【参考答案】D

【解析】再生障碍性贫血以全血细胞减少为特征，网织红细胞、白细胞（尤其是中性粒细胞）减少，骨髓穿刺显示增生不良。血清铁蛋白水平通常降低（因红系生成减少），选项D与典型表现矛盾。

3.

骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见的染色体异常类型是？

【选项】A.5号染色体长臂缺失（5q-）

B.8号染色体异常（8q-）

C.17号染色体p13缺失（17p-）

D.21号染色体三体（+21）

【参考答案】A

【解析】MDS中5q-是典型染色体异常，与环状铁粒幼细胞性贫血（RAS）相关，表现为巨幼样红系增生伴ringedsideroblasts。其他选项如17p-多见于白血病，21三体常见于老年性MDS。

4.

关于血友病的病理机制，错误的是？

【选项】A.凝血因子VIII缺乏导致内源性凝血途径障碍

B.凝血因子IX缺乏影响外源性凝血途径

C.凝血因子XI缺乏可引起关节出血

D.凝血因子X缺乏导致凝血酶原时间延长

【参考答案】B

【解析】血友病A（因子VIII缺乏）累及内源性途径，血友病B（因子IX缺乏）累及外源性途径，但选项B表述错误，因子IX缺乏不会直接导致外源性途径障碍，而是通过共同途径影响凝血。

5.

治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的常用化疗方案不包括？

【选项】A.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲氨蝶呤）

B.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）

C.BOP方案（环磷酰胺+泼尼松+长春新碱）

D.MEOP方案（米托坦+依托泊苷+泼尼松+环磷酰胺）

【参考答案】D

【解析】ALL常用方案如COPP、DA、BOP，MEOP方案主要用于慢性髓系白血病（CML）加速期，选项D不符合ALL治疗规范。

6.

关于缺铁性贫血的病因，下列哪项属于原发因素？

【选项】A.长期慢性出血

B.吸收不良综合征

C.转移性肿瘤

D.镁缺乏

【参考答案】B

【解析】原发因素指直接导致铁摄入或吸收障碍的疾病，如吸收不良综合征（如乳糜泻）、胃切除术后等。选项A为继发因素，C为转移性铁负荷过重（如肝癌），D与缺铁性贫血无关。

7.

骨髓纤维化综合征的典型临床表现不包括？

【选项】A.外周血白细胞减少

B.脾脏肿大

C.骨髓网状纤维化

D.病理性骨髓增生

【参考答案】A

【解析】骨髓纤维化以病理性骨髓增生（如巨核细胞增多）和纤维化为核心特征，脾脏常肿大，但外周血白细胞减少不典型（可能正常或增多），选项A不符合。

8.

关于溶血性贫血的实验室检查，下列哪项特异性最高？

【选项】A.红细胞寿命测定缩短

B.血清结合珠蛋白减少

C.血红蛋白电泳显示HbF升高

D.尿含铁血黄素阳性

【参考答案】D

【解析】尿含铁血黄素阳性反映红细胞破坏后血红素分解产物经肾排出，特异性高，用于区分血管内溶血（阳性）和血管外溶血（阴性）。其他选项为非特异性指标。

9.

治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的糖皮质激素标准剂量是？

【选项】A.40-60mg/d

B.60-80mg/d

C.80-100mg/d

D.100-120mg/d

【参考答案】A

【解析】ITP治疗中，泼尼松标准剂量为1mg/kg/d，成人通常为40-60mg/d，治疗3-4周后逐渐减量。选项A符合指南，其他选项剂量过高可能增加副作用风险。

10.

关于骨髓增生异常综合征（MDS）与白血病转化，下列哪项正确？

【选项】A.5q-患者中位生存期最短

B.17p-患者白血病转化率最高

C.MDS-RS患者转为AML的概率低于MDS-U

D.染色体正常者转化为白血病的时间最短

【参考答案】B

【解析】17p-是MDS最差的预后因素，白血病转化率高达80%-100%，而5q-患者生存期最长（依赖红