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2025年事业单位笔试-山东-山东中西医结合骨科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.根据《中医骨伤科诊疗常规》，颈椎病的中西医结合治疗原则中，手法复位和药物内服应作为首选治疗手段，而牵引适用于哪种情况？

【选项】

A.椎间盘突出压迫神经根

B.早期软组织损伤无神经症状

C.椎体骨折需稳定颈椎

D.严重脊髓压迫

【参考答案】C

【解析】

颈椎病早期若存在椎体骨折需优先进行颈椎牵引以稳定骨骼结构，避免二次损伤。选项A的神经根压迫通常需联合药物治疗而非单纯牵引；选项B的软组织损伤应优先手法复位；选项D的脊髓压迫需紧急手术而非牵引。

2.腰椎间盘突出症非手术治疗的核心措施不包括以下哪项？

【选项】

A.2-4周绝对卧床休息

B.地塞米松静脉滴注

C.神经营养药物（甲钴胺）口服

D.电动牵引机每日治疗1小时

【参考答案】B

【解析】

地塞米松属于糖皮质激素类药物，长期使用会抑制局部炎症反应并加重椎间盘退变，非治疗指南推荐药物。其他选项中：A为急性期建议；C为神经修复常用；D需根据病情调整时间。

3.中医辨证分型中，骨关节炎属“痹证”的证型，其病机核心是？

【选项】

A.风湿痹阻

B.肝肾亏虚

C.气血两虚

D.痰瘀互结

【参考答案】B

【解析】

中医骨关节炎多因肝肾精血不足导致筋骨失养，属本虚标实。选项A的风湿痹阻多见于急性期；C的气血两虚常见于术后恢复期；D的痰瘀互结多合并骨折后血肿。现代研究显示血清骨代谢标志物与肝肾指标相关。

4.关于骨折愈合的分期，哪个阶段骨痂开始钙化形成骨小梁？

【选项】

A.血肿凝结期（1-2周）

B.软骨骨痂期（2-8周）

C.骨板骨痂期（8-12周）

D.骨改建期（3个月后）

【参考答案】C

【解析】

软骨骨痂期（B）主要形成纤维性和软骨性骨痂；骨板骨痂期（C）由软骨转化为类骨并钙化；骨改建期（D）是重塑阶段。影像学显示骨小梁钙化多见于8-12周，此期X线可见模糊骨线。

5.根据《骨质疏松症诊疗指南》，65岁以上骨质疏松患者首选的西药治疗是？

【选项】

A.阿仑膦酸钠

B.羟氯喹

C.亮丙瑞林

D.益钙素

【参考答案】A

【解析】

阿仑膦酸钠为双膦酸盐，可抑制破骨细胞活性，证据等级为Ⅰa类。选项B多用于骨转移痛；C为GnRH类似物治疗骨肿瘤；D疗效弱于双膦酸盐。临床研究显示其骨折风险降低40%。

6.关节脱位复位原则中，“先整复再固定”适用于哪种脱位类型？

【选项】

A.肩关节前脱位

B.膝关节半脱位

C.锁骨中外段骨折

D.舟骨骨折

【参考答案】A

【解析】

肩关节前脱位因关节盂窝大可先复位（C型手法）；膝关节半脱位需先固定；锁骨骨折复位后需外固定；舟骨骨折需MRI评估血供。影像学显示肩关节复位后需用支具固定4周。

7.中医辨证中，骨肿瘤“痰瘀毒结证”的主症不包括？

【选项】

A.肿块固定痛

B.夜间盗汗

C.舌紫暗有瘀斑

D.咽干口燥

【参考答案】D

【解析】

痰瘀毒结证多属中晚期，主症为固定刺痛（A）、舌紫瘀斑（C）、夜间潮热盗汗（B）。咽干口燥（D）多见于阴虚证或放疗后反应。现代研究显示该证型CA199水平升高。

8.脊髓型颈椎病患者最早出现的神经症状是？

【选项】

A.颈项强痛

B.手臂麻木

C.视物模糊

D.膀胱功能障碍

【参考答案】B

【解析】

脊髓受压顺序为：根（手臂麻木/疼痛）→脊髓（下肢无力）→高级神经（膀胱功能障碍）。选项A为常见非特异性症状；C属黄斑变性范畴；D为后期表现。MRI显示C5-C6节段受压时最先出现手部症状。

9.中西医结合治疗原则中，“三因制宜”强调的三大要素是？

【选项】

A.病因、病机、病程

B.人、时、地

C.证型、体质、药物

D.方剂、剂量、疗程

【参考答案】B

【解析】

三因制宜指因人（体质）、因时（季节）、因地（地域）调整治疗方案。选项A为中医辨证要素；C中的体质需结合；D属治疗规范。临床研究显示山东沿海地区骨关节炎患者湿邪偏盛率高于内陆。

10.骨伤后常用的中药方剂“接骨续筋丹”的君药是？

【选项】

A.自然铜

B.乳香

C.骨碎补

D.当归

【参考答案】A

【解析】

接骨续筋丹含自然铜（A）为君药，具有接骨续筋功效；乳香（B）为臣药活血止痛；骨碎补（C）为佐药续骨；当归（D）多用于气血两虚证。药理证实自然铜含硫化物促进骨痂形成。

11.颈椎病在中医非手术疗法中，哪种方法主要用于缓解神经根型颈椎病的疼痛症状？

【选项】A.推拿复位手法

B.针灸配合艾灸

C.红外线照射

D.拔罐疗法

【参考答案】B

【解析】神经根型颈椎病中医治疗强调通络止痛，针灸可刺激局部穴位（如风池、肩井）调节神经传导，艾灸通