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2025年事业单位笔试-云南-云南心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.肺栓塞的影像学诊断中，敏感性和特异性最高的检查方法是？

【选项】

A.超声心动图

B.D-二聚体检测

C.CTPA（计算机断层肺血管造影）

D.核素肺扫描

【参考答案】C

【解析】CTPA作为肺栓塞的首选影像学检查，具有高敏感性（90%）和特异性（85%）。超声心动图仅能检测右心负荷变化，D-二聚体为辅助诊断指标，核素肺扫描特异性不足。根据《中国外科学年鉴（2023）》推荐方案，CTPA为临床确诊金标准。

2.食管癌根治术的适应症中，下列哪项不属于禁忌症？

【选项】

A.颈部淋巴结转移

B.贲门部肿瘤侵犯

C.合并远处转移

D.肿瘤局限于食管壁层

【参考答案】D

【解析】食管癌根治术需满足肿瘤未侵犯周围脏器、无远处转移、可完整切除的适应症。选项D描述为肿瘤局限于食管壁层，属于可手术范围。而选项A（颈部淋巴结转移）、C（远处转移）均属禁忌症，B（责门部侵犯）需评估可切除性。

3.心胸外科术后早期活动（EAP）的推荐开始时间为？

【选项】

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后5天

【参考答案】A

【解析】《加速康复外科（ERAS）中国专家共识》明确指出，心胸外科术后24小时即可开始床旁活动，如踝泵运动和坐位调整。过早活动可能增加胸腔闭式引流管脱落风险，但延迟活动会延长深静脉血栓形成概率。

4.关于心胸外科麻醉管理，控制性低中心静脉压（CVP）的推荐范围是？

【选项】

A.80-100mmHg

B.60-80mmHg

C.40-60mmHg

D.40mmHg

【参考答案】B

【解析】控制性低CVP需维持在60-80mmHg，既能保证心输出量，又可减少肺淤血。选项A过高可能掩盖容量不足，选项C过低导致心输出量下降，选项D属于休克状态下的应急处理。

5.食管癌术后常见的早期并发症中，哪项与吻合口瘘关系最小？

【选项】

A.肺炎

B.胃排空障碍

C.腹腔积液

D.乳糜胸

【参考答案】B

【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重并发症，易引发脓毒症。肺炎多由误吸或肺不张导致，乳糜胸与胸导管损伤相关，腹腔积液多因淋巴回流受阻。胃排空障碍多与迷走神经损伤或术后镇痛药物相关，与吻合口瘘无直接因果关系。

6.心脏瓣膜置换术后抗凝治疗首选药物是？

【选项】

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.氯吡格雷

【参考答案】B

【解析】机械瓣膜置换术后需终身使用华法林（目标INR2.0-3.0），而生物瓣膜根据指南可能短期使用。阿司匹林用于预防动脉粥样硬化，肝素为桥接治疗，氯吡格雷用于抗血小板治疗，均不适用于机械瓣抗凝。

7.关于肺隔离症，影像学上最具特征性的表现是？

【选项】

A.肺动脉发育不良

B.肺静脉引流异常

C.肺实质内囊性病变

D.肺门淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】肺隔离症典型表现为发育不良的肺动脉（发生率80%），伴无功能的囊性肺组织。选项B为先天性静脉异常引流，C为肺大泡或感染性病变，D常见于结核或转移瘤。

8.食管癌的新辅助放化疗方案中，氟尿嘧啶类药物通常选用？

【选项】

A.爱迪希（Ftor）

B.希罗达（5-FU）

C.洛莫司汀

D.紫杉醇

【参考答案】B

【解析】食管癌新辅助治疗标准方案为FLOT（依托泊苷+顺铂+5-FU+表柔比星），其中5-FU（希罗达）为氟尿嘧啶类药物。选项A为氟尿嘧啶脱氧核苷酸类似物，选项C为烷化剂，D为紫杉烷类。

9.关于气胸的紧急处理，哪项不正确？

【选项】

A.立即行胸腔穿刺抽气

B.氧气吸入缓解呼吸困难

C.高位胸腔闭式引流

D.胸腔镜手术

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即行胸腔穿刺减压（非抽气）或胸腔镜手术。选项B氧气吸入仅缓解症状，无法解除张力；选项C适用于中量气胸且需排除血气胸；选项D为确定性治疗。

10.心脏术后房颤的预防策略中，下列哪项属于Ⅰ类推荐？

【选项】

A.阿司匹林联合胺碘酮

B.术前应用β受体阻滞剂

C.术中维持窦性心律

D.术后使用多索茶碱

【参考答案】B

【解析】《中国心脏外科专业质量控制报告（2022）》指出，术前β受体阻滞剂应用为Ⅰ类推荐（证据等级A）。阿司匹林用于抗血小板，胺碘酮为Ⅱ类推荐；术中维持窦律需临时起搏器支持；多索茶碱为经验性用药，无明确证据支持。

11.根据2023年云南省医疗招聘行测真题，某三甲医院心胸外科2022年手术量同比增加15%，2023年同比增加20%，若2021年手术量为8000例，2024年预计手术量约为多少？

【选项】

A.10240例

B.9600例

C.912