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2025年事业单位笔试-广东-广东消化内科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

上消化道大出血最常见的病因是

【选项】A.消化性溃疡B.肝硬化食管胃底静脉曲张C.胃癌D.应激性溃疡

【参考答案】A

【解析】上消化道大出血三大病因为消化性溃疡（占50%）、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂（占30%）和胃癌（占10%）。选项B虽为常见病因但比例低于A，选项C和D在急性大出血中占比极低。

2.

幽门螺杆菌根除治疗的四联疗法标准组成包括

【选项】A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+铋剂B.阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂C.铋剂+雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑D.铋剂+泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素

【参考答案】A

【解析】经典四联疗法为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素）+铋剂。选项B中甲硝唑易与克拉霉素发生相互作用，选项C和D药物组合未达到四联标准。

3.

肝性脑病预防的关键措施是

【选项】A.低蛋白饮食B.乳果糖灌肠每日1次C.乳果糖灌肠每日3次D.限制钠盐摄入

【参考答案】B

【解析】肝性脑病预防中乳果糖灌肠每日1次可有效调节肠道菌群（pH6.5），而每日3次可能过度改变肠道环境。选项C剂量过高，选项D针对腹水而非脑病核心机制。

4.

消化道肿瘤早期筛查高危人群不包括

【选项】A.长期吸烟者B.50岁以上男性C.有消化道肿瘤家族史D.酒精依赖者

【参考答案】A

【解析】高危人群标准为：50岁以上（B）、家族史（C）、慢性胃溃疡/萎缩性胃炎、长期饮酒（D）。吸烟虽增加癌变风险但未被列为明确筛查指征。

5.

急性胰腺炎病理生理中，最关键的初期死亡因素是

【选项】A.脂肪坏死B.胰酶自身消化C.多器官功能衰竭D.感染

【参考答案】C

【解析】Ranson标准指出，发病48小时内出现多器官衰竭（MOF）为死亡主要预测因素。选项B是病理机制，选项A和D为并发症。

6.

慢性胃炎中，非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的主要区别是

【选项】A.腺体减少B.肠化生C.胃黏膜萎缩D.炎症细胞浸润

【参考答案】C

【解析】萎缩性胃炎的核心特征是胃黏膜腺体减少（C），而非肠化生（B）或炎症（D）。非萎缩性胃炎炎症持续存在但腺体结构完整。

7.

肝硬化门脉高压症最严重的并发症是

【选项】A.腹水B.肝性脑病C.上消化道出血D.肝性胸水

【参考答案】B

【解析】肝性脑病是肝硬化终末期最常见死亡原因（死亡率达50%）。选项A和C为常见并发症，D发生率不足1%。

8.

消化道出血时，黑便最常见于

【选项】A.十二指肠出血B.结肠出血C.空肠出血D.食管静脉曲张破裂

【参考答案】D

【解析】食管静脉曲张破裂出血因血液在胃内停留时间短，经胃酸作用呈柏油样黑便。十二指肠出血（A）多表现为暗红色血便，结肠出血（B）呈暗红色。

9.

急性胃扩张的典型临床表现不包括

【选项】A.腹胀B.呕吐C.肠鸣音减弱D.肛门停止排气排便

【参考答案】C

【解析】急性胃扩张时，胃排空障碍导致腹胀（A）、剧烈呕吐（B）、肠鸣音亢进（非减弱C），但早期可能无肛门排气排便（D）。

10.

关于幽门螺杆菌的传播途径，错误的是

【选项】A.共用餐具B.空气飞沫C.粪口途径D.接触污染水源

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌主要通过粪口途径（C）和共用餐具（A）传播，接触污染水源（D）虽可能但非主要途径。空气飞沫（B）传播缺乏流行病学证据。

11.

根除幽门螺杆菌的三联疗法中，必须包含以下哪种药物？

【选项】

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

B.雷尼替丁+甲硝唑+呋喃唑酮

C.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

D.法莫替丁+左氧氟沙星+呋喃唑酮

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌根除三联疗法标准方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合两种抗生素（通常为阿莫西林和甲硝唑）。选项C符合此组合，而其他选项中抗生素组合或抑酸药类型不符合临床指南要求。

12.

胃溃疡的药物治疗中，哪种药物不属于一线用药？

【选项】

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.铋剂

D.硫糖铝

【参考答案】B

【解析】质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和铋剂是胃溃疡的一线治疗药物，硫糖铝作为H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）因疗效较弱，现多作为二线用药。雷尼替丁因可能增加溃疡风险已不推荐使用。

13.

消化道出血患者出现黑便伴腥臭味，最可能提示哪种病变？

【选项】

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.结肠癌

D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

【参考答案】D

【解析】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血常表现为大量呕血伴