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2025年事业单位笔试-北京-北京普外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.根据《普外科疾病诊疗规范》，腹腔镜胆总管切开取石术的术后并发症中，最常见的是哪一种？

【选项】

A.胆管炎

B.肝脏脓肿

C.术后出血

D.吻合口瘘

【参考答案】D

【解析】吻合口瘘是腹腔镜胆总管切开术后最常见的并发症（发生率约5-8%），多因胆管壁缺血或缝合技术不当导致。选项A胆管炎多见于胆道梗阻未解除患者，选项B肝脏脓肿多与胆源性感染相关，选项C术后出血多见于肝胆管损伤。根据《外科学》第9版，吻合口瘘需在术后24-72小时通过影像学确认，治疗以通畅引流和营养支持为主。

2.关于术后抗生素应用，下列哪项符合《围手术期感染预防与控制标准》要求？

【选项】

A.单纯缝合伤口可应用3天抗生素

B.腹腔手术应使用覆盖厌氧菌的广谱抗生素

C.抗生素使用时间不超过术后24小时

D.预防性使用抗生素应在术前1小时开始

【参考答案】B

【解析】选项B正确：根据WS3003-2022，腹腔手术需联合使用覆盖肠杆菌科和厌氧菌的抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）。选项A错误：单纯缝合伤口无需预防性用药；选项C错误：清洁-污染手术抗生素使用≥5天；选项D错误：预防性用药应术前2小时开始。

3.下列哪种情况属于腹腔镜手术的绝对禁忌症？

【选项】

A.体重指数＞30但无合并症

B.腹腔内广泛粘连

C.凝血功能异常（INR＞1.5）

D.肝功能Child-Pugh分级B级

【参考答案】C

【解析】选项C正确：根据《腹腔镜手术操作规范》，凝血功能异常（INR＞1.5）是绝对禁忌。选项A体重＞30但无代谢综合征可考虑术式；选项B粘连严重可中转开腹；选项D肝功能异常需评估肝功能储备。

4.关于术后疼痛管理，哪种药物属于NSAIDs类药物？

【选项】

A.布洛芬

B.芬太尼

C.依托咪酯

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】A

【解析】选项A正确：布洛芬是典型的非甾体抗炎药（NSAIDs），具有抗炎镇痛作用。选项B芬太尼为阿片类镇痛药，选项C依托咪酯为麻醉性镇吐药，选项D顺式阿曲库铵为肌松药。

5.下列哪项不符合甲状腺腺叶切除术后护理要点？

【选项】

A.保持颈部制动防止出血

B.观察声带功能恢复情况

C.鼓励术后第1天开始床上活动

D.使用冰敷减轻切口肿胀

【参考答案】A

【解析】选项A错误：甲状腺手术需保持颈部制动仅限开放手术（如甲状腺癌清扫），腹腔镜腺叶切除术后应鼓励早期活动。选项B正确：需监测吞咽和发音功能；选项C正确：术后第1天开始床上活动预防深静脉血栓；选项D正确：术后24小时内冰敷可减轻肿胀。

6.关于胃癌淋巴结转移的解剖学规律，下列哪项正确？

【选项】

A.腹腔动脉淋巴结转移至胃左淋巴结

B.胃体部癌常转移至幽门上淋巴结

C.胃窦癌主要转移至幽门下淋巴结

D.胃大弯淋巴结转移至贲门部

【参考答案】B

【解析】选项B正确：胃体癌（占胃癌60%）主要转移至幽门上淋巴结（No.1组）。选项A错误：腹腔动脉淋巴结（No.9组）主要与肝动脉淋巴结相关；选项C错误：胃窦癌（占30%）主要转移至幽门下淋巴结（No.4组）；选项D错误：胃大弯淋巴结（No.2组）转移至食管下段而非贲门部。

7.下列哪种情况属于D二聚体检测的假阳性？

【选项】

A.术后深静脉血栓

B.系统性红斑狼疮

C.甲状腺功能亢进

D.新型隐球菌脑膜炎

【参考答案】B

【解析】选项B正确：D二聚体500μg/L时提示高凝状态，但系统性红斑狼疮患者因免疫复合物沉积可导致假阳性。选项A术后D二聚体升高属正常生理反应；选项C甲亢因代谢亢进可致凝血功能异常；选项D隐球菌感染与凝血功能无关。

8.关于术后早期活动（PEP）的时间窗，下列哪项正确？

【选项】

A.术后6小时开始下床

B.术后24小时开始床上活动

C.术后48小时可考虑下床

D.术后72小时必须下床

【参考答案】C

【解析】选项C正确：根据ACCP指南，术后48小时（肠道功能恢复后）开始床旁活动，72小时逐步过渡到室内活动。选项A过早活动增加伤口出血风险；选项B过早活动可能引发肺栓塞；选项D过早下床增加跌倒风险。

9.关于术后感染风险评估，APACHEⅡ评分系统不包括哪项指标？

【选项】

A.感染类型

B.体温

C.肝功能

D.血小板计数

【参考答案】A

【解析】选项A正确：APACHEⅡ评分包括年龄、性别、基础疾病、WBC、血红蛋白、血小板、pH、PaO2、CRP、血红蛋白、白蛋白、血钠、血钾、血氯、血糖、呼吸频率、心输出量等，但不包括感染类型。选项B体温（＞38℃计1分）属于评分指标。

10.下列哪种药物是术后恶心呕吐（PONV）的