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糖皮质激素类药物合理使用培训考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于糖皮质激素（GCs）的抗炎机制，以下描述错误的是：

A.抑制中性粒细胞、巨噬细胞向炎症部位聚集

B.促进前列腺素、白三烯等炎症介质合成

C.降低毛细血管通透性，减少渗出

D.抑制成纤维细胞增生，减轻组织修复反应

答案：B

2.以下哪种情况属于GCs绝对禁忌证？

A.严重感染未控制（如活动性结核）

B.系统性红斑狼疮活动期

C.类风湿关节炎关节破坏期

D.过敏性休克

答案：A

3.甲泼尼龙与地塞米松的等效剂量换算正确的是：

A.4mg甲泼尼龙≈0.75mg地塞米松

B.8mg甲泼尼龙≈1.5mg地塞米松

C.16mg甲泼尼龙≈3mg地塞米松

D.20mg甲泼尼龙≈5mg地塞米松

答案：A（换算关系：氢化可的松20mg=泼尼松5mg=甲泼尼龙4mg=地塞米松0.75mg）

4.长期使用GCs导致的代谢异常不包括：

A.低钠血症

B.高血糖

C.高脂血症

D.负氮平衡

答案：A（长期使用GCs常导致水钠潴留，引起高钠血症）

5.以下关于GCs给药时间的描述，正确的是：

A.长期维持治疗应选择午夜12点给药

B.冲击疗法需每日分次给药

C.晨8时一次给药符合下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）生理节律

D.中效GCs（如泼尼松）应每日3次给药

答案：C

6.儿童使用GCs时，最需关注的不良反应是：

A.生长发育抑制

B.白内障

C.高血压

D.消化性溃疡

答案：A

7.关于GCs冲击疗法的描述，错误的是：

A.常用甲泼尼龙500-1000mg/d

B.疗程一般不超过5天

C.适用于严重感染性休克

D.需密切监测血压、血糖及电解质

答案：C（冲击疗法禁用于未控制的严重感染）

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期使用GCs的疗程推荐为：

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.1个月以上

答案：B（GOLD指南推荐疗程≤10天）

9.以下哪种药物与GCs联用会增加消化道溃疡风险？

A.奥美拉唑

B.阿司匹林

C.环孢素

D.甲状腺素

答案：B（非甾体抗炎药与GCs有协同致溃疡作用）

10.类风湿关节炎（RA）患者使用GCs的主要目的是：

A.控制关节破坏进展

B.快速缓解炎症症状

C.替代改善病情抗风湿药（DMARDs）

D.预防骨质疏松

答案：B

11.妊娠期使用GCs时，应优先选择：

A.地塞米松（可通过胎盘）

B.泼尼松（胎盘可代谢为无活性产物）

C.倍他米松（易通过胎盘）

D.氢化可的松（需大剂量使用）

答案：B

12.关于GCs撤药综合征的描述，错误的是：

A.多发生于长期使用后突然停药

B.表现为乏力、恶心、低血压等

C.与HPA轴抑制程度无关

D.需逐步减少剂量至停药

答案：C（撤药综合征与HPA轴抑制程度直接相关）

13.以下哪项不属于GCs局部用药的优势？

A.减少全身不良反应

B.提高病变部位药物浓度

C.适用于所有系统疾病

D.降低HPA轴抑制风险

答案：C（局部用药仅适用于皮肤、关节腔等局部病变）

14.糖尿病患者使用GCs时，血糖监测频率应至少：

A.每日1次空腹血糖

B.每日2次（空腹+餐后）

C.每日4次（空腹+3餐后）

D.每周2次

答案：C

15.结核患者需使用GCs时，必须同时：

A.增加抗结核药物剂量

B.延长抗结核疗程至2年

C.联用免疫增强剂

D.给予充足有效的抗结核治疗

答案：D

16.以下关于GCs诱发精神症状的描述，错误的是：

A.发生率约5-10%

B.与剂量呈正相关

C.表现为抑郁、躁狂或失眠

D.仅见于长期使用患者

答案：D（短期大剂量使用也可能诱发）

17.骨关节炎患者关节腔注射GCs的间隔时间至少为：

A.1周

B.2周

C.4周

D.12周

答案：C（指南推荐每年不超过3-4次，间隔≥4周）

18.慢性肾上腺皮质功能减退症患者的GCs替代治疗方案应为：

A.氢化可的松20-30mg/d，晨8时1/3，午14时2/3

B.泼尼松5-10mg/d，晨8时一次服用

C.地塞米松0.75mg/d，睡前服用

D.甲泼尼龙8mg/d，分2次服用

答案：B（生理替代需模拟昼夜节律，晨8时一次服用符合HPA轴规律）

19.以下哪种情况无需常规使用GCs预防？

A.过敏性鼻炎季节性发作

B.化疗药物引起的严重过敏反应

C.器官移植术后排斥反应

D.普通感冒伴发热

答案：D

20.GCs导致的骨质疏松防治措施不包括：

A.补充钙剂（1000-1200mg/d）

B.补充维生素D（800-1000IU