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妊娠期贫血护理查房记录

一、疾病介绍

妊娠期贫血是妊娠期较常见的合并症，由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，其次为巨幼细胞贫血，再生障碍性贫血等较少见。

缺铁性贫血主要是因为妊娠期铁的需要量增加，孕妇对铁的摄取不足或吸收不良所致。巨幼细胞贫血则多因缺乏叶酸或维生素B12引起，会影响红细胞的成熟与分裂，导致贫血。妊娠期贫血会对孕妇和胎儿产生不良影响，孕妇可能出现乏力、头晕、心悸等症状，严重时还可能引发妊娠期高血压疾病、产褥感染等；胎儿则可能出现生长受限、早产、胎儿窘迫等情况。

二、病史简介

患者张某，28岁，孕32周，因“乏力、头晕1周”入院。

患者末次月经为2024年10月15日，预产期为2025年7月22日。孕期定期产检，于孕20周时血常规检查显示血红蛋白110g/L，当时未予以特殊处理，仅建议加强营养。近1周来，患者自觉乏力明显，活动后加重，伴有头晕，偶有心慌，无视物模糊、晕厥等症状。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“妊娠期贫血”收入院。

患者既往体健，无慢性病史，无手术、输血史，无药物过敏史。孕1产0，本次妊娠过程顺利，无阴道出血、腹痛等异常情况。

三、护理评估

（一）症状与体征

患者神志清楚，精神略显疲惫，面色、口唇黏膜稍苍白，甲床颜色较淡。体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹膨隆，符合孕32周大小，无压痛、反跳痛，胎心140次/分，规律。

（二）实验室检查

血常规：血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×1012/L，红细胞压积28%，平均红细胞体积75fl，平均红细胞血红蛋白量23pg，平均红细胞血红蛋白浓度300g/L，血清铁蛋白10μg/L。

其他检查：肝肾功能、凝血功能均在正常范围，大便常规+潜血阴性，尿常规未见异常。

（三）心理社会评估

患者因贫血症状及对胎儿健康的担忧，出现焦虑情绪，担心贫血会影响胎儿的生长发育，对治疗和预后存在一定的顾虑。家属对患者较为关心，能积极配合医护人员的治疗和护理工作。患者家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

四、护理问题

活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关。患者稍活动即感乏力、头晕，活动耐力明显下降。

营养失调：低于机体需要量，与铁摄入不足、吸收不良有关。患者孕期未及时补充足够的铁剂和富含铁的食物。

焦虑：与担心贫血对胎儿造成不良影响有关。患者常表现出情绪紧张、不安。

知识缺乏：缺乏妊娠期贫血的相关知识，如病因、预防、治疗及护理等。患者对贫血的危害认识不足，未采取有效的预防措施。

潜在并发症：胎儿生长受限、早产、妊娠期高血压疾病等。

五、护理措施

（一）活动与休息指导

根据患者的耐受程度，制定合理的活动计划。指导患者卧床休息，减少不必要的活动，避免劳累。在患者活动时，应有家属陪伴，防止因头晕而跌倒。当患者出现乏力、头晕等症状时，应立即停止活动，卧床休息。随着贫血症状的改善，逐渐增加活动量，以提高患者的活动耐力。

（二）饮食护理

向患者及家属讲解富含铁、叶酸和维生素B12的食物种类及作用，指导患者合理膳食。增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右）、瘦肉（每天100g左右）、蛋黄、菠菜、黑木耳、红枣等。同时，注意食物的搭配，如维生素C能促进铁的吸收，可让患者多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、猕猴桃、西红柿等。避免同时食用影响铁吸收的食物，如浓茶、咖啡等。

（三）用药护理

遵医嘱给予患者口服铁剂（如硫酸亚铁），指导患者正确服用铁剂。铁剂宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。服用铁剂时，可同时服用维生素C，以促进铁的吸收。告知患者服用铁剂后可能会出现大便变黑的情况，属于正常现象，不必惊慌。密切观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状，及时报告医生并调整用药方案。若口服铁剂不耐受或贫血严重，遵医嘱予以静脉补铁治疗，输液过程中密切观察有无过敏反应等。

（四）心理护理

主动与患者沟通交流，了解其焦虑的原因和程度，给予心理支持和安慰。向患者讲解妊娠期贫血的相关知识，说明及时治疗和护理的重要性，以及大多数患者经过积极治疗后预后良好，以减轻患者的顾虑。鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予患者情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（五）病情观察与监测

密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是心率和血压的变化。定期监测血常规，观察血红蛋白、红细胞计数等指标的变化，评估贫血的改善情况。监测胎儿的胎心、胎