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2025年事业单位笔试-广东-广东老年医学科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

老年患者因跌倒就诊，医生指出主要诱因之一是血压急剧波动，请问血压波动范围最可能的是：

【选项】A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≤60mmHgC.收缩压/舒张压差值≥40mmHgD.血压昼夜波动＞30mmHg

【参考答案】B

【解析】老年患者血压波动特点：收缩压波动较小（＜20mmHg），而舒张压昼夜节律消失，晨起后舒张压常骤降至60mmHg以下（晨峰效应）。选项B符合老年患者血压骤降特征，易引发脑部血液动力学紊乱导致跌倒。其他选项：A为高血压危象标准；C为脉压差增大常见于动脉硬化；D为正常血压变异性参考值。

2.

苯二氮?类药物的典型副作用不包括：

【选项】A.嗜睡B.精神错乱C.肝酶升高D.运动协调障碍

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物（如地西泮）常见副作用包括嗜睡（A）、头晕、乏力及运动协调障碍（D），长期使用可能产生认知障碍（B）。但该类药物一般不直接导致肝酶升高（C），肝损伤多与代谢综合征或药物联用相关。易混淆点在于与其他药物（如他汀类）的肝毒性区别。

3.

老年患者出现进行性记忆力减退伴视物变形，最可能的诊断是：

【选项】A.阿尔茨海默病B.路易体痴呆C.多发性硬化D.高血压脑病

【参考答案】B

【解析】路易体痴呆（B）典型表现为早期以视空间认知障碍（如视物变形）和嗅觉丧失为特征，后期出现类似阿尔茨海默病的记忆问题。选项A虽也表现为记忆减退，但多伴语言障碍和计算能力损害；C多表现为肢体无力及感觉异常；D属急性血管性病变，病程短。

4.

患者因急性心梗入院，溶栓治疗禁忌症不包括：

【选项】A.活动性出血B.阿司匹林过敏C.胃癌病史D.2周内手术史

【参考答案】C

【解析】溶栓禁忌症包括：活动性出血（A）、凝血功能障碍、阿司匹林过敏（B）、近期手术史（D）及妊娠等。选项C（胃癌病史）与溶栓治疗无直接禁忌关系，但需注意消化道溃疡史可能增加出血风险。易错点在于区分绝对禁忌症与相对禁忌症。

5.

关于老年糖尿病患者护理，错误的是：

【选项】A.控制血糖目标值≤7.0mmol/LB.优先选择中长效胰岛素C.低血糖应急处理需立即进食D.观察足部每日2次

【参考答案】A

【解析】老年糖尿病管理需个体化：血糖控制目标应更宽松（一般HbA1c＜8.0%），具体≤7.0mmol/L（A）可能不适用于合并肾病患者。中长效胰岛素（B）适合规律用药者，低血糖处理需快速补充15g碳水化合物（C）。足部护理每日观察2次（D）符合预防足溃疡规范。

6.

老年患者出现谵妄伴发热，首要处理措施是：

【选项】A.调整室温B.检查脑电图C.查找感染源D.停用镇静药物

【参考答案】C

【解析】谵妄合并发热（急性谵妄）多由感染（C）引发，首要处理是病原学检查（血常规、CRP、影像学）。其他选项：A为对症处理；B在无癫痫病史时非必需；D需谨慎评估药物必要性。易混淆点在于与慢性谵妄（多由代谢紊乱或药物副作用）的鉴别。

7.

关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗，正确的是：

【选项】A.立即使用糖皮质激素B.联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能药物C.氧疗浓度＞40%D.限制静脉输液

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期治疗原则：联合使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）（B）。选项A激素使用需根据炎症程度决定；C氧疗浓度应≤40%；D在存在脱水或心衰时需静脉补液。

8.

老年患者术后出现谵妄，最常见原因不包括：

【选项】A.药物副作用B.感染C.电解质紊乱D.脑血管意外

【参考答案】C

【解析】术后谵妄常见原因：药物副作用（A）、感染（B）、脑血管意外（D）。电解质紊乱（C）虽可诱发，但非术后谵妄最常见原因。易错点在于与术后急性意识障碍（SAH、脑水肿）的鉴别。

9.

关于老年骨折患者康复，错误的是：

【选项】A.急性期绝对卧床B.肩关节骨折禁用三角巾C.坐位训练需从30°开始D.肌肉萎缩早期使用按摩

【参考答案】A

【解析】老年骨折康复原则：急性期（＜2周）应适度活动避免废用综合征（A错误）。肩关节骨折可短期使用三角巾（B正确）。坐位训练应从30°开始（C正确）。肌肉萎缩早期按摩可能加重水肿（D错误，应选择被动活动）。

10.

老年患者出现急性胃出血，禁用药物是：

【选项】A.铋剂B.奥美拉唑C.PPI类D.法莫替丁

【参考答案】C

【解析】急性胃出血禁用质子泵抑制剂（PPI类）（C），因其可能抑制胃酸分泌加重出血。选项A（