2025版打架事件受害者医疗救治与康复服务协议书.docxVIP

2025版打架事件受害者医疗救治与康复服务协议书.docx

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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方:XXX

乙方:XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025版打架事件受害者医疗救治与康复服务协议书

甲方(受害者):

姓名:____________________

性别:____________________

年龄:____________________

住址:____________________

乙方(医疗服务提供方):

名称:____________________

法定代表人:____________________

地址:____________________

联系电话:____________________

鉴于甲方在2025年__________月__________日遭受打架事件伤害,现需进行医疗救治与康复服务,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:

一、服务内容

1.乙方负责为甲方提供必要的医疗救治服务,包括但不限于:

急诊救治

手术治疗

药物治疗

康复治疗

2.乙方负责为甲方提供康复服务,包括但不限于:

康复训练

心理咨询

生活指导

二、服务期限

1.本协议自双方签字之日起生效,服务期限为____个月。

2.甲方病情出现反复或需要延长治疗时间时,经双方协商一致,可延长服务期限。

三、费用承担

甲方自付部分:_____%;

乙方承担部分:_____%;

其他(如医疗保险等):_____%。

2.甲方需在每次就诊前支付乙方一定数额的预付款,具体金额由双方协商确定。

四、保密条款

1.双方对本协议内容以及甲方病情信息负有保密义务,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露。

2.乙方在为甲方提供医疗救治与康复服务过程中,应严格遵守相关法律法规和保密规定。

五、违约责任

1.甲方未按时支付费用的,应向乙方支付_____%的滞纳金。

2.乙方未按约定提供医疗救治与康复服务的,应向甲方支付_____%的违约金。

3.如因乙方原因导致甲方病情加重或出现其他不良后果的,乙方应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决。

2.协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。

甲方(受害者):____________________

乙方(医疗服务提供方):____________________

签署日期:____________________

甲方(受害者)签字:____________________

乙方(医疗服务提供方)签字:____________________

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