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2025年事业单位笔试-云南-云南普外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.急性阑尾炎患者最常见的早期症状是？

【选项】A.腹股沟区疼痛B.转移性右下腹痛C.腹部正中压痛D.全腹持续性剧痛

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，约70%患者表现为初期中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。选项A（腹股沟区疼痛）多见于女性，与妇科疾病相关；选项C（腹部正中压痛）常见于胃穿孔或肠梗阻；选项D（全腹持续性剧痛）多为病情进展期的表现。

2.关于甲状腺结节术前准备，错误的做法是？

【选项】A.术前2周停用β受体阻滞剂B.补充碘剂至术前1周C.超声引导下细针穿刺活检D.行颈部增强CT检查

【参考答案】D

【解析】甲状腺结节术前需评估良恶性，超声引导下细针穿刺活检（FNA）是金标准（选项C正确）。术前2周停用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可减少甲状腺血流量，降低术中出血（选项A正确）。碘剂补充（选项B）适用于Graves病术前准备，但非甲状腺结节常规操作。颈部增强CT（选项D）对术前规划无直接指导意义，多用于术后评估。

3.肝破裂合并失血性休克时，首选的液体复苏方案是？

【选项】A.平衡盐液+红细胞悬液B.等渗葡萄糖溶液+胶体液C.高渗盐水+晶体液D.糖盐水+血小板

【参考答案】A

【解析】肝破裂合并失血性休克时，优先补充平衡盐液（如生理盐水）恢复血容量，同时输注红细胞悬液纠正贫血（选项A正确）。选项B（等渗葡萄糖+胶体液）适用于烧伤或低蛋白血症；选项C（高渗盐水）仅用于严重低钠血症；选项D（糖盐水+血小板）针对凝血功能障碍。

4.下列哪种抗生素是治疗破伤风的首选药物？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.琥珀酸乙酰氧甲酯

【参考答案】D

【解析】破伤风的治疗需联合中和毒素（TAT）和抗毒素（选项D正确）。青霉素（A）对破伤风梭菌无效；头孢曲松（B）和多西环素（C）用于其他细菌感染。TAT需在伤口处理后30分钟内使用，且需足量足疗程（3周）。

5.胃癌术后常见的早期并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.肠瘘C.胃排空障碍D.肺炎

【参考答案】C

【解析】胃癌根治术后早期（术后2周内）主要并发症为胃排空障碍（选项C正确），表现为上腹饱满、频繁呕吐、空肠营养管引流液增多。肠梗阻（A）多见于术后2周后吻合口狭窄或肠管粘连；肠瘘（B）多由吻合口漏导致；肺炎（D）与麻醉和术后呼吸管理相关。

6.关于急性重症胰腺炎的液体复苏原则，错误的是？

【选项】A.早期补充胶体液B.限制液体量至30ml/kg/hC.维持尿量＞30ml/hD.使用生长抑素减少胰液分泌

【参考答案】B

【解析】急性重症胰腺炎（SAP）需“限制输液量”以避免加重肺水肿，但需保证尿量＞30ml/h（选项C正确）。初始复苏应补充晶体液（如生理盐水）而非胶体液（选项A错误），胶体液用于血容量不足时。生长抑素（D）可减少胰液分泌，需联合静脉营养。

7.甲状腺功能亢进患者术前准备，错误的是？

【选项】A.丙硫氧嘧啶治疗至TSH正常B.术前1周服用β受体阻滞剂C.术前3天准备禁食禁水D.术前2周补充碘化钾

【参考答案】C

【解析】甲状腺功能亢进（甲亢）术前需用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）控制症状至TSH正常（选项A正确）。β受体阻滞剂（如普萘洛尔）术前1周开始使用以减少术中出血（选项B正确）。术前3天需禁食禁水（选项C正确）以避免术中误吸，而非禁食禁水。碘化钾（选项D）仅用于甲状腺炎术前准备。

8.关于胆总管结石的术式选择，错误的是？

【选项】A.胰十二指肠切除术B.胆总管切开取石术C.肝脏规则性切除D.胰腺钩突部切除术

【参考答案】A

【解析】胆总管结石首选胆总管切开取石术（选项B正确）。胰十二指肠切除术（选项A）适用于合并壶腹癌或胰头病变的复杂病例。肝脏规则性切除（C）和胰腺钩突部切除术（D）与胆总管结石无直接关联。

9.关于肠梗阻的病因，错误的是？

【选项】A.肠扭转B.肠套叠C.胰头癌D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】D

【解析】肠系膜淋巴结炎（选项D）多见于儿童，表现为急性腹痛，通常不导致肠梗阻。肠扭转（A）、肠套叠（B）和胰头癌（C）均可导致机械性肠梗阻。

10.关于腹外疝修补术的适应证，错误的是？

【选项】A.嵌顿疝B.疝内容物坏死C.复发性疝D.间接疝

【参考答案】C

【解析】复发性疝（选项C）需行修补术，但直接疝（如白线疝）更易复发。嵌顿疝（A）需急诊手术；疝内容物坏死（B）需切除坏死组织后修补；间接疝（D）是常见类型，但非手术禁忌。

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