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踝关节急性损伤课件

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目录

壹

踝关节急性损伤概述

贰

踝关节解剖结构

叁

急性损伤的诊断

肆

急性损伤的治疗

伍

预防与康复指导

陆

踝关节急性损伤案例分析

踝关节急性损伤概述

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壹

损伤定义与分类

急性损伤指踝关节在短时间内因外力作用导致的结构或功能异常。

急性损伤的定义

踝关节扭伤分为内翻扭伤和外翻扭伤，根据韧带损伤程度分为一度到三度。

扭伤的分类

踝关节骨折包括裂纹骨折、压缩骨折、撕脱骨折等，需根据X光片进行诊断。

骨折的类型

常见损伤原因

在篮球、足球等运动中，踝关节扭伤是最常见的急性损伤之一，常因快速方向改变或落地不稳造成。

运动损伤

在湿滑的地面或不平坦的路径上行走时，踝关节容易因失去平衡而发生扭伤或骨折。

意外跌倒

车祸中，踝关节可能因撞击或车辆翻滚时的挤压而受到严重损伤。

交通事故

从高处坠落时，踝关节可能承受超过其正常承受范围的力量，导致骨折或韧带撕裂。

高处坠落

损伤的临床表现

踝关节受伤后，通常会出现局部肿胀和瘀伤，这是由于软组织损伤和血管破裂所致。

肿胀和瘀伤

01

患者在踝关节受损区域会感到剧烈疼痛，触摸或按压受伤部位时疼痛加剧。

疼痛和压痛

02

踝关节急性损伤会导致关节活动范围受限，患者难以正常行走或进行其他活动。

活动受限

03

踝关节扭伤或骨折后，患者可能会感到关节不稳，甚至出现无法承重的情况。

不稳定感

04

踝关节解剖结构

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贰

骨骼组成

胫骨和腓骨下端形成踝关节的上部结构，是支撑体重和运动的关键骨骼。

胫骨和腓骨

跟骨是足部最大的骨头，与距骨相连，支撑体重并参与踝关节的运动。

跟骨

距骨是踝关节中唯一与胫骨和腓骨接触的骨头，负责连接小腿和足部，允许足部的运动。

距骨

软组织结构

踝关节周围有强韧的韧带，如距腓前韧带和跟腓韧带，它们对维持关节稳定性至关重要。

踝关节的韧带

小腿肌肉如腓肠肌、比目鱼肌等通过肌腱与踝关节相连，负责踝关节的运动和支撑。

肌肉与肌腱

滑膜层分泌滑液，润滑关节，而关节囊则包裹踝关节，保护其免受外界损伤。

滑膜和关节囊

关节稳定性因素

关节形态

韧带结构

01

03

踝关节的骨性结构，包括胫骨下端、腓骨远端和距骨，其形状和相互配合对关节稳定性起到关键作用。

踝关节的稳定性主要依赖于周围的韧带结构，如距腓前韧带和跟腓韧带，它们在运动中防止关节过度活动。

02

小腿肌肉群，特别是腓肠肌和比目鱼肌，对踝关节提供动态稳定性，帮助维持正常运动和平衡。

肌肉支持

急性损伤的诊断

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叁

病史采集

询问患者受伤的具体时间、受伤时的活动情况，以及受伤瞬间的感觉和声响。

受伤时间与机制

询问患者是否有肿胀、疼痛、活动受限等伴随症状，以及这些症状的持续时间和程度。

伴随症状

了解患者是否有踝关节扭伤、骨折或其他相关疾病的既往史，以及治疗和恢复情况。

既往踝关节病史

01

02

03

体格检查方法

检查踝关节周围是否有异常肿胀或瘀伤，以初步判断损伤程度。

观察肿胀与瘀伤

通过让患者进行踝关节的主动和被动活动，评估关节活动范围是否受限。

检查活动范围

轻轻触摸踝关节周围，检查是否有压痛点，以确定具体损伤位置。

触诊检查

进行前抽屉试验和内翻应力试验，评估踝关节的稳定性，判断是否有韧带损伤。

稳定性测试

影像学检查

X射线是诊断踝关节急性损伤的常用方法，可以显示骨折和关节脱位的情况。

X射线检查

MRI能够提供软组织损伤的详细图像，如韧带和软骨损伤，对诊断非常有帮助。

磁共振成像（MRI）

CT扫描可以提供踝关节的三维图像，对于复杂骨折的诊断和治疗规划至关重要。

计算机断层扫描（CT）

急性损伤的治疗

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肆

非手术治疗

在踝关节急性损伤后，立即使用冰袋冷敷并用弹性绷带包扎，以减少肿胀和疼痛。

冷敷和压迫

将受伤的踝关节抬高至心脏水平以上，有助于减少血液和体液在受伤部位的积聚。

抬高患肢

使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬来减轻疼痛和炎症，但需遵医嘱。

药物治疗

通过物理治疗师指导的康复运动和治疗，帮助恢复踝关节的活动范围和力量。

物理治疗

手术治疗选择

关节镜手术是一种微创手术，通过小切口修复踝关节损伤，恢复快，术后并发症少。

关节镜手术

01

对于严重的骨折脱位，可能需要进行开放性复位内固定手术，以确保骨骼正确对位并稳定。

开放性复位内固定

02

当踝关节周围的韧带或肌腱损伤时，可能需要进行软组织修复手术，以恢复其功能和稳定性。

软组织修复手术

03

康复与功能恢复

通过热疗、冷疗、电疗等物理方法，帮助踝关节消肿止痛，促进血液循环，加速恢复。

物理治疗

01

02

制定个性化的运动康复计划，包括肌肉力量训练和关节活动度练习，逐步恢复踝关节功能。

运动康复

03

使用踝关节支具或护具，提供稳定性和支撑，帮助减少疼痛，