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小儿慢性咳嗽护理查房记录

一、疾病介绍

小儿慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过4周，以咳嗽为主要或唯一症状，胸部体格检查和X线片未见明显异常的一种常见儿科病症。其病因较为复杂，常见的有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽等。该病症不仅会影响患儿的睡眠、进食和生长发育，还可能给患儿及家长带来较大的心理负担。及时明确病因并采取有效的护理和治疗措施，对改善患儿的病情至关重要。

二、病史简介

患儿张某，男，4岁，因“反复咳嗽5周”入院。患儿5周前无明显诱因出现咳嗽，起初为阵发性干咳，夜间及晨起时咳嗽较为明显，活动后咳嗽也会加重。家长曾自行给患儿服用“小儿止咳糖浆”等药物，咳嗽症状稍有缓解，但停药后咳嗽又反复出现。

入院前1周，患儿咳嗽症状加重，偶有少量白色黏痰，无发热、喘息、呼吸困难等症状。患儿既往体健，无过敏史，家族中也无哮喘等过敏性疾病史。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神状态尚可，体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，体重16kg。

呼吸系统：听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。患儿咳嗽时表情痛苦，咳嗽频率约每小时5-6次。

辅助检查：血常规检查显示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例55%，淋巴细胞比例40%，嗜酸性粒细胞比例3%，均在正常范围内。胸部X线片未见明显异常。肺功能检查提示气道阻力轻度增高。过敏原检测显示对尘螨轻度过敏。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射较弱、痰液黏稠不易咳出有关。

睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁影响睡眠有关。

知识缺乏：家长对小儿慢性咳嗽的病因、护理及预防知识了解不足。

焦虑：家长因患儿病情反复而产生焦虑情绪。

五、护理措施

保持呼吸道通畅：鼓励患儿多饮水，以稀释痰液。指导患儿有效咳嗽，对于咳嗽无力的患儿，协助其翻身、拍背，促进痰液排出。必要时遵医嘱给予雾化吸入治疗，每天2次，每次15分钟，以湿化气道、稀释痰液。

改善睡眠质量：为患儿创造安静、舒适的睡眠环境，保持室内空气清新，温湿度适宜（温度20-22℃，湿度55-65%）。尽量减少夜间不必要的操作，避免打扰患儿睡眠。若患儿夜间咳嗽明显，可遵医嘱在睡前给予止咳药物。

健康宣教：向家长详细讲解小儿慢性咳嗽的常见病因、治疗方法及护理要点。指导家长正确给患儿用药，告知药物的作用、用法、剂量及注意事项，避免自行增减药量或停药。讲解预防小儿慢性咳嗽的方法，如避免接触过敏原（如尘螨）、注意保暖、预防呼吸道感染等。

心理护理：主动与家长沟通，了解其焦虑的原因，给予心理安慰和支持。向家长介绍患儿的病情及治疗进展，增强其对治疗的信心。鼓励家长多陪伴患儿，给予患儿关爱和安慰，减轻患儿的紧张情绪。

六、总结与医嘱

总结

经过一段时间的治疗和护理，患儿咳嗽症状较入院时明显减轻，咳嗽频率减少至每小时1-2次，痰液较前稀薄，易于咳出。患儿夜间睡眠质量得到改善，家长对小儿慢性咳嗽的相关知识有了一定的了解，焦虑情绪也有所缓解。

医嘱

继续遵医嘱服用止咳、平喘药物，不可自行停药或增减药量。

注意室内环境卫生，定期清洗患儿的被褥、玩具，减少尘螨滋生。避免患儿接触过敏原及刺激性气体。

合理安排患儿的饮食，给予清淡、易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。

鼓励患儿适当进行户外活动，增强体质，但要避免剧烈运动。

定期带患儿到医院复查，如咳嗽症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。