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小儿恐惧症护理查房记录

一、疾病介绍

小儿恐惧症是儿童时期常见的一种焦虑障碍，主要表现为对特定的事物、情境或活动产生过度且不合理的恐惧情绪，并伴有回避行为。这种恐惧会显著影响儿童的日常生活、学习和社交功能。常见的恐惧对象包括动物、黑暗、陌生人、特定场所（如医院、学校）等。发病原因可能与遗传因素、环境因素（如不良经历、家庭教育方式）、儿童自身的性格特点（如胆小、敏感）等有关。

二、病史简介

患者张某，男，6岁，因“对狗产生强烈恐惧3个月”入院。3个月前，患儿在小区玩耍时被一只未拴绳的小狗追赶，虽未被咬伤，但此后便对狗产生了极度恐惧。据患儿家长描述，患儿只要听到狗叫声就会立刻躲到家长身后，全身发抖；看到狗的图片、视频也会大哭不止，拒绝观看；甚至不敢独自在小区内玩耍，害怕再次遇到狗。患儿原本性格开朗，喜欢在户外活动，现在因恐惧狗，户外活动时间明显减少，与小区其他小朋友的交往也减少了。既往体健，无重大疾病史，无家族精神疾病史。

三、护理评估

生理评估：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。患儿营养状况良好，体重20kg，身高115cm，均在正常范围内。近期睡眠质量欠佳，入睡困难，夜间偶尔会因梦见狗而惊醒，醒来后难以再次入睡。饮食尚可，无明显食欲下降。

心理社会评估：患儿精神状态较差，情绪易紧张、焦虑。在谈及狗时，会出现明显的恐惧表情，如眉头紧锁、眼神躲闪、身体僵硬。与医护人员交流时较为胆怯，回答问题声音小。家长对患儿的病情十分担忧，希望能通过治疗和护理帮助患儿克服恐惧。家庭氛围良好，父母对患儿较为关爱，但在处理患儿恐惧情绪时，有时会采取过度保护的方式。患儿在幼儿园的表现也受到一定影响，上课时注意力不集中，不愿参加与动物相关的绘画、故事等活动。

四、护理问题

焦虑与恐惧：与对狗的恐惧记忆相关，表现为听到狗叫、看到狗的相关事物时出现紧张、发抖、哭闹等症状。

社交功能障碍：因恐惧狗而回避户外活动和与同伴交往，导致社交活动减少。

睡眠形态紊乱：与恐惧情绪有关，出现入睡困难、夜间惊醒。

家长知识缺乏：对小儿恐惧症的相关知识及护理方法不了解，存在过度保护的行为。

五、护理措施

缓解焦虑与恐惧：

为患儿创造一个安全、舒适的住院环境，避免让其接触到与狗相关的事物，如狗的图片、叫声等。

采用系统脱敏疗法，逐步让患儿适应与狗相关的刺激。首先从谈论狗开始，逐渐过渡到看狗的图片、视频，最后在安全的情况下接触温顺的小狗。每次接触时，给予患儿鼓励和支持，帮助其放松情绪。

指导患儿进行放松训练，如深呼吸、肌肉放松等，当出现恐惧情绪时，运用这些方法缓解紧张。

改善社交功能：

鼓励患儿参与医院组织的儿童集体活动，如游戏、绘画等，帮助其逐渐恢复与同伴的交往能力。

与家长沟通，让家长多带患儿参加户外活动，创造与其他小朋友交往的机会，逐步减少对社交的回避。

调整睡眠形态：

帮助患儿建立规律的作息时间，睡前避免谈论恐惧话题或观看刺激性的内容。

睡前为患儿营造安静、舒适的睡眠环境，如讲故事、听轻柔的音乐，帮助其放松入睡。

若患儿夜间惊醒，及时给予安慰和陪伴，帮助其再次入睡。

健康教育：

向家长讲解小儿恐惧症的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和护理要点，让家长了解疾病的可治性，减轻其焦虑情绪。

指导家长正确对待患儿的恐惧情绪，避免过度保护或指责，鼓励家长在患儿面对恐惧时给予支持和引导，帮助其建立自信心。

教会家长如何配合系统脱敏疗法，在家庭中继续帮助患儿克服恐惧。

六、总结与医嘱

（一）总结

经过一段时间的护理，患儿张某对狗的恐惧情绪有所缓解。听到狗叫声时，不再出现全身发抖的症状，哭闹次数减少；能够在家长的陪伴下观看狗的图片；睡眠质量有所改善，入睡时间缩短，夜间惊醒次数减少；开始愿意参加一些简单的集体活动。家长对小儿恐惧症的知识有了一定的了解，能够正确对待患儿的恐惧情绪，减少了过度保护的行为。

（二）医嘱

继续坚持系统脱敏疗法，家长需按照医护人员的指导，在家庭中逐步让患儿接触与狗相关的刺激，注意循序渐进，避免急于求成。

保证患儿充足的睡眠和合理的营养，适当增加户外活动时间，增强体质。

家长多与患儿沟通交流，关注其情绪变化，及时给予鼓励和支持，帮助其建立自信心。

定期带患儿到医院复查，根据病情调整治疗和护理方案。

若患儿出现恐惧情绪加重、拒绝进食、睡眠严重紊乱等情况，及时就医。