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抢救车质控原因分析及整改措施

抢救车作为医疗机构应急救治的核心移动单元，其物品完好率、药品时效性、操作便捷性直接影响抢救成功率。通过日常质控检查发现，抢救车常存在“物品缺失、药品过期、定位混乱、操作延误”等问题，需从管理、人员、流程等维度剖析原因，并制定系统性整改方案，确保抢救车始终处于“应急待命”状态。

一、抢救车质控常见问题及原因分析

（一）问题1：药品/耗材缺失或过期

常见表现

急救药品（如肾上腺素、阿托品）数量不足，部分已达最小储备量却未补充；

耗材（如一次性注射器、输液器、气管插管套件）存在缺失，或包装破损未更换；

近效期药品（距过期不足3个月）未及时标识，个别药品已过期仍存放于抢救车。

原因分析

管理机制不完善：未建立“专人负责+定期核查”制度，抢救车使用后未及时清点补充，依赖护士自主记录，易出现漏记、错记；

人员意识薄弱：护士对“抢救车应急属性”认知不足，使用后图省事未立即补全物品，或未按“先进先出”原则摆放药品，导致近效期药品积压；

核查流程形式化：日常质控检查仅“核对清单打勾”，未逐一开箱核查药品效期、耗材包装完整性，近效期药品标识不醒目（如未贴“近效期警示贴”）。

（二）问题2：物品定位混乱，取用延误

常见表现

药品/耗材未按“使用频率”或“抢救流程”分区摆放（如肾上腺素与普通药品混放）；

抢救车抽屉无固定分隔，物品随意堆叠，紧急情况下需翻找才能获取；

不同科室抢救车配置不统一（如心内科与急诊科抢救车药品摆放顺序差异大），跨科支援时医护人员需重新适应。

原因分析

标准化管理缺失：未制定全院统一的抢救车“物品定位标准”，各科室自行规划布局，缺乏科学依据（如未结合“心肺复苏、过敏性休克”等常见抢救场景优化摆放）；

标识系统不清晰：抽屉外标签仅标注“药品类”“耗材类”等模糊分类，无具体物品名称及位置示意图，新入职护士或支援人员难以快速定位；

使用后复位不规范：抢救后物品未按原位置放回，或补充时随意放置（如将用完的注射器包装盒暂放药品区），长期导致定位混乱。

（三）问题3：设备功能故障，无法应急使用

常见表现

除颤仪电池电量不足，开机后提示“电量低”；

输液泵、注射泵流速不准，校准过期未重新检测；

喉镜灯泡损坏、血压计袖带漏气，未及时维修或更换。

原因分析

设备维护不到位：未建立“设备维护台账”，除颤仪、泵类设备未按规定周期（如每月1次）检查电量、校准精度，依赖“故障后维修”，缺乏预防性维护；

人员操作不熟练：护士对设备日常检查流程不熟悉（如不会检测除颤仪电极片有效性），仅关注“是否能开机”，忽略核心功能（如除颤能量输出、泵流速准确性）；

维修响应不及时：设备故障后未立即上报维修部门，或维修后未验收，导致故障设备长期存放于抢救车，应急时无法使用。

（四）问题4：质控记录不完整，追溯困难

常见表现

抢救车使用登记本仅记录“使用时间”，未记录“取用物品名称、数量、补充时间”；

近效期药品核查记录缺失，无法追溯“上次核查人、核查日期”；

设备维护记录仅简单标注“正常”，无具体参数（如除颤仪电量百分比、泵校准数值）。

原因分析

记录要求不明确：未制定《抢救车质控记录规范》，对“记录内容、格式、保存期限”无统一要求，护士记录随意性大；

追溯意识不足：认为“只要物品齐全即可”，忽视记录的“溯源价值”，出现药品过期、设备故障时，无法追责到具体责任人及环节；

记录工具落后：仍采用纸质登记本，易出现字迹潦草、漏填，且无法实时同步数据，质控人员需现场翻阅，效率低下。

二、抢救车质控整改措施

（一）完善管理机制：建立“全周期闭环”管理体系

明确专人专责：

各科室指定“抢救车管理员”（由高年资护士担任），负责日常核查、补充、维护，签订《抢救车管理责任书》；

建立“三级质控”机制：护士每日自查（核对物品数量）→管理员每周核查（药品效期、设备功能）→护理部每月抽查（全项质控），核查结果纳入科室绩效考核。

标准化物品配置与定位：

制定《全院抢救车标准化配置清单》，按“抢救场景分类”（如心肺复苏组、过敏性休克组、中毒抢救组）分区摆放，抽屉内用固定分隔盒划分区域，粘贴“物品定位示意图”（含名称、数量、位置）；

药品按“使用频率+药理作用”排序（如急救药品放上层抽屉，普通药品放下层），近效期药品贴“红色近效期警示贴”，并集中存放于“近效期药品区”，每月汇总近效期清单提交药房更换。

设备维护常态化：

建立《抢救车设备维护台账》，明确设备（除颤仪、泵类、喉镜）维护周期（如除颤仪每月查电量+电极片，输液泵每季度校准），维护后记录“参数、维护人、日期”；

与设备科签订“应急维修协议”，设备故障后1小时内响应，维修后需经护理部验收